該患者患有風濕性心臟病多年，目前病情嚴重。涉及心臟的病理變化、發展機制、癥狀體征成因、診斷依據及心性水腫機制等。 1.病理變化：患者心臟的二尖瓣可能出現了瓣葉增厚、粘連、腱索縮短等病理改變。這是由于風濕熱反復發作，導致瓣膜結締組織發生炎癥、變性和纖維組織增生。 2.發展機制：二尖瓣病變使左心房壓力升高，進而導致左心房擴大。長期左心房高壓引起肺循環淤血，肺動脈高壓，最終右心室負荷增加，右心室肥大擴張。 3.癥狀體征成因：心慌、悶氣是由于心功能不全；浮腫、腹脹及不能平臥與右心衰竭導致體循環淤血有關；頸靜脈怒張、肺部濕性啰音是淤血表現；心界擴大、雜音是心臟結構和功能異常所致；肝臟腫大、壓痛、移動性濁音和下肢水腫是體循環淤血的結果。 4.診斷：風濕性心臟病，全心衰竭。診斷依據包括多年風濕性心臟病史、心界擴大、心臟雜音、心功能不全癥狀及體循環淤血體征，還有實驗室檢查的低蛋白血癥。 5.心性水腫機制：主要有鈉水潴留，腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活；毛細血管流體靜壓增高，體循環淤血；血漿膠體滲透壓降低，白蛋白減少；淋巴回流受阻。 總之，該患者的病情是長期風濕性心臟病發展的結果，需要綜合治療以緩解癥狀，改善心功能。

風濕性心臟病患者患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰。肢體水中可能是合并有三尖瓣狹窄，或關閉不全瓣膜病變不論是狹窄、關閉不全或者同時存在狹窄與關閉不全，到出現明顯臨床癥狀時都需要手術治療。但患者年紀較大，建議還是保守治療醫生詢問：

風濕性心臟病的藥物治療只是可以改善癥狀,手術是通過換瓣來治療的,可以根治。老年人手術治療一般推薦使用生物瓣膜,其優點是手術后不需要終生口服抗凝藥物,全部住院費用約5萬元.但是老年人手術有一定的風險,希望慎重,可以用中西醫結合治療,改善癥狀.醫生詢問：