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            銀屑病關節炎的癥狀、類型及治療方法是什么

            強直性脊柱炎

            性別:男年齡:32銀屑病關節炎是一種與銀屑病相關的炎性關節病,具有銀屑病皮疹并導致關節和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙,部分患者可有骶髂關節炎和(或)脊柱炎,病程遷延、易復發、晚期可有關節強直,導致殘廢。約75%PsA患者皮疹出現在關節炎之前,同時出現者約15%,皮疹出現在關節炎后的患者約10%。該病可發生于任何年齡,高峰年齡為30-50歲,無性別差異,但脊柱受累以男性較多。在美國,PsA患病率為0.1%,銀屑病患者約5%-7%發生關節炎。我國PsA患病率約為1.23‰。目前治療此類病癥有效果的是:雷托皮康治療,適用于皮膚病的各種類型,一療程適用10-15天,每日2-3次,涂后輕輕搓揉數分鐘,重癥患者酌情增加用量,若病史較長,建議患者可以搭配口服中藥進行內服調理,可以選擇皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸,苦參丸等。[臨床表現]  本病起病隱襲,約1/3呈急性發作,起病前常無誘因。1.關節表現  關節癥狀多種多樣,除四肢外周關節病變外,部分可累及脊柱。與類風濕關節炎相比,關節炎的緩解更常見、更快且更安全,但有時也可轉成慢性關節炎及嚴重的殘廢。依據臨床特點,關節炎分為五種類型,60%類型間可相互轉化,合并存在。  (1)單關節炎或少關節炎型占70%,以手,足遠端或近端指(趾)間關節為主,膝、踝、髖、腕關節亦可受累,分布不對稱,因伴發遠端和近端指(趾)間關節滑膜炎和腱鞘炎,受損指(趾)可呈現典型的臘腸指(趾)---指(趾)炎,常伴有指(趾)甲病變。約1/3—1/2此型患者可演變為多關節炎類型。  (2)遠端指間關節型占5%-10%,病變累及遠端指間關節,為典型的PsA,通常與銀屑病指甲病變相關。  (3)殘毀性關節型約占5%,是PsA的嚴重類型,好發于20-30歲,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指節為望遠鏡式的套疊狀,關節可強直,畸形.常伴發熱和骶髂關節炎,皮膚病變嚴重。 (4)對稱性多關節炎型占15%,病變以近端指(趾)間關節為主,可累及遠端指(趾)間關節及大關節如腕,肘,膝和踝關節等。  (5)脊柱病型約5%,年齡大的男性多見,以脊柱和骶髂關節病變為主(常為單側),下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕,脊柱炎表現為韌帶骨贅形成,嚴重時可引起脊柱融合,骶髂關節模糊,關節間隙狹窄甚至融合,可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。  近來也有學者將PsA分為三種類型:①類似反應性關節炎伴起止點炎的單關節和少關節炎型②類似類風濕關節炎的對稱性多關節炎型③類似強直性脊柱炎的以中軸關節病變為主(脊柱炎、骶髂關節炎和髖關節炎),伴有或不伴有周圍關節病變的脊柱病型。2.皮膚表現  皮膚銀屑病變好發于頭皮及四肢伸側,尤其肘、膝部位,呈散在或泛發分布,要特別注意隱藏部位的皮損如頭發、會陰、臀、臍等;表現為丘疹或斑塊,園形或不規則形,表面有豐富的銀白色鱗屑、去除鱗屑后為發亮的薄膜、除去薄膜可見點狀出血(Auspitz征),該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其它炎性關節病的重要區別,35%的患者皮膚病變的嚴重性和關節炎癥程度有相關性。3.指(趾)甲表現  約80%PsA患者有指(趾)甲病變,而無關節炎的銀屑病患者指甲銀屑病關節炎病癥表現病變僅占20%。有炎癥的遠端指間關節出現頂針樣凹陷是PsA的特征性變化。其它表現有指甲脫離,甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。4.其它表現(1)全身癥狀少數有發熱,體重減輕和貧血等。  (2)系統性損害7%-33%患者有眼部病變如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等,<4%患者出現主動脈瓣關閉不全,常見于疾病晚期,另有心臟肥大和傳導阻滯等;肺部可見上肺纖維化;胃腸道可有炎性腸病,罕見淀粉樣變。  (3)起止點炎足跟痛是起止點炎的表現。特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的起止點病。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              銀屑病關節炎是一種與銀屑病相關的炎性關節病,癥狀多樣,關節表現有多種類型,還伴有皮膚、指甲等病變。治療方法包括藥物治療、物理治療等。 1. 關節表現:包括單關節炎或少關節炎型、遠端指間關節型、殘毀性關節型、對稱性多關節炎型、脊柱病型,癥狀和累及部位各有不同。 2. 皮膚表現:好發于頭皮及四肢伸側,表現為丘疹或斑塊,有銀白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血。 3. 指甲表現:約 80%患者有病變,如頂針樣凹陷、指甲脫離等。 4. 其他表現:少數有全身癥狀,部分患者有系統性損害和起止點炎。 5. 治療方法:藥物治療可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布等緩解疼痛;免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來氟米特等調節免疫;生物制劑如阿達木單抗、依那西普等靶向治療。還可結合物理治療,如熱療、水療等。 銀屑病關節炎需要早發現、早診斷、早治療,患者應在正規醫院接受規范治療,以控制病情,提高生活質量。

              2024-12-26 06:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              銀屑病發病原因比較復雜,病因尚未明確.近年來多數學者認為,與遺傳,感染,代謝障礙,免疫功能障礙,內分泌失調有關.現時已變得愈來愈普遍,特別是已發展的城市.銀屑病并不是一種傳染病,但因為銀屑病患者的皮膚問題,往往給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔.癥狀:初起為針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴大,有的點疹互相隔合形成斑片.表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點,這就是該病的特征.臨床上多數患者皮疹表現為冬春季加重而夏秋季節自然減輕.因冬春季節氣候寒冷,干燥,表皮血管收縮,皮膚供血差,肌膚失養所致.在個體免疫機能失調的情況下,可以導致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病.

              2015-11-20 12:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              銀屑病癥狀表現:皮疹一般發生在頭皮,軀干,四肢伸側,是在皮膚上出現紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征.你的情況考慮是得了銀屑病,建議及時到皮膚科檢查,明確病癥,對癥治療.

              2015-11-20 07:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              銀屑病的臨床表現和病理特征,一般分為六種類型:1,尋常性銀屑病:皮疹一般發生在頭皮,軀干,四肢伸側,是在皮膚上出現紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征.2,紅皮病性銀屑病:是較嚴重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色,暗紅色浸潤性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時在腋下,大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出,口咽鼻及眼結膜可充血發紅,患者常有發熱畏寒,頭疼及全身不適等癥狀.3,膿包性銀屑病:分泛性及局限性.泛發性膿包型牛皮癬多為急性發病,可在數日至數周內膿皰泛發全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱,關節腫痛及全身不適,血常規化驗可見白細胞增多,膿瘡干涸后,隨即脫屑,皮屑脫落后,又有新的膿瘡出現.局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑,紅斑上出現針頭大到栗大小到小膿皰:大約1-2周后自行干涸,脫屑后又有新的膿皰出現,反復綿延,病程頑固.4,關節病性銀屑病:很少見,任何年齡均可發生,可同時發生于大小關節,但常見是手腕,手指及足趾小關節,脊柱關節也可發生.病變的關節有紅腫,疼痛,嚴重的關節腔有積液,關節附近皮膚腫脹活動受限,久之關節僵直,嚴重時X線下可見關節被破壞的情況,血沉快,常伴發熱等全身癥狀,但類風濕凝集因子為陰性,關節炎型牛皮癬,皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害.5,掌跎膿包病:包括掌跎膿包性銀屑病和膿包性細菌疹6,連續性肢端皮炎:以無菌性的膿皰為其特征,因此也有人認為與膿包性銀屑病為同一種疾病.也有人認為是膿包性銀屑病的一個亞型,但也有不同意見,認為應該是一個獨立疾病.好發于中年人,多數由外傷后引起.

              2015-11-20 04:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              銀屑病(Psoriasis)俗稱牛皮癬,祖國醫學稱銀屑病為“白疕”,是常見的慢性,復發性,炎癥性的皮膚病.其特征是出現大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發于頭皮,四肢伸側及背部.男性多于女性.春冬季節容易復發或加重,而夏秋季多緩解.

              2015-11-19 22:03
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