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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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貧血是一種常見的病癥,可能由多種原因引起,如營養缺乏、慢性疾病、失血過多、造血功能障礙、遺傳因素等。 1. 營養缺乏:鐵、維生素 B12 和葉酸攝入不足是常見原因。鐵是合成血紅蛋白的重要原料,缺乏會導致缺鐵性貧血。維生素 B12 和葉酸缺乏可引起巨幼細胞貧血。 2. 慢性疾病:如慢性腎臟病、風濕性疾病、惡性腫瘤等,會影響造血功能或導致紅細胞破壞增加。 3. 失血過多:外傷、消化道出血、月經過多等導致血液大量丟失,超過機體造血代償能力。 4. 造血功能障礙:再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等,造血干細胞受損或異常。 5. 遺傳因素:地中海貧血等遺傳性疾病,基因缺陷導致血紅蛋白合成異常。 貧血的原因多樣,需要通過詳細的檢查明確診斷,采取針對性的治療措施。日常生活中要注意飲食均衡,定期體檢。一旦發現貧血,應及時到正規醫院就診。
2024-12-26 04:09
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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根據抗體作用的最適溫度,本病分為兩類: (一)溫抗體型:由溫抗體IgG引起,作用最適溫度37℃,可發生于任何年齡,20%~30%病例原因未明稱原發性,其余為繼發性,常繼發于淋巴細胞惡性增生性疾病,風濕病,某些感染和慢性炎癥及卵巢瘤等,抗人球蛋白試驗陽性和皮質激素治療有效有助診斷.除積極治療原發病外,主要是用皮質激素,免疫抑制劑和切脾治療. (二)冷抗體型:又分為兩種:(1)冷凝集素綜合征和陣發性冷性血紅蛋白尿.冷凝集素綜合征由冷抗體IgM引起,因在低溫最適是0~5℃時能直接凝集紅細胞并產生雷諾氏現象而得名,除原發性者外,可繼發于感染如支原體肺炎或淋巴細胞惡性增生性疾病等,冷凝集素試驗效價增高有診斷價值,除治療原發病外,可用免疫抑制劑,嚴重者可輸洗滌紅細胞和血漿置換.(2)陣發性冷性血紅蛋白尿很罕見. (一)溫抗體型自身免疫溶血性貧血,病因明確者,應積極治療原發病.糖皮質激素:氫化可的松:400~600mg/d,靜脈輸注,3~5d后改用強的松:1mg/kg/d,口服,7~10d內病情改善,血紅蛋白接近正常時,每周漸減強的松用量10~15mg,直至強的松20mg/d,定期查血紅蛋白及網織紅細胞計數2~3周,若穩定每周減強的松2.5mg,至5~10mg/d,或隔日應用強的松10~20mg維持治療6個月.脾切除:應用大劑量糖皮質激素治療后2周溶血和貧血無改善;或每日需較大劑量強的松(>15mg)以維持血液學的改善;或不能耐受強的松,免疫抑制劑治療,或有禁忌證者應考慮脾切除治療.脾切除前最好做51Cr紅細胞壽命和扣留試驗,判斷切脾療效.免疫抑制劑:對糖皮質激素及脾切除治療不能達緩解;有脾切除禁忌證;每日需較大劑量強的松(>15mg)維持血液學改善者.應用硫唑嘌呤:50~200mg/d;環磷酰胺:50~150mg/d.血液學緩解后,先減少糖皮質激素劑量,后減少免疫抑制劑至維持劑量,維持治療3~6個月.用藥期間注意觀察骨髓抑制等副作用. 其它: (1)大劑量靜脈注射丙種球蛋白:0.4~1.0g/kg,連用5d,對小部分IgG介導的免疫性溶血性貧血有一定療效,但療效短暫. (2)血漿置換:適用于抗體滴度高,糖皮質激素治療效果差的病人. (3)輸血:溶血危象或貧血嚴重的病人可適量輸全血或洗滌紅細胞. (二)冷抗體型自身免疫性溶血性貧血,尋找潛在疾病,治療原發病.避免寒冷刺激,注意保暖.免疫抑制劑:對保暖及支持治療無效病人可應用,苯丁酸氮芥:2~4mg/d,療程3~6個月(或環磷酰胺:100~150mg/d,療程>3個月).[編輯本段]〖療效判斷標準〗 1.緩解:臨床癥狀消失.紅細胞數,血紅蛋白量及網織紅細胞百分率均在正常范疇.血清蛋紅素測定在正常范圍.直接及間接Coomb`s試驗均轉為陰性. 2.部分緩解:臨床癥狀基本消失.血紅蛋白在80g/L以上,網織紅細胞數在5%以下,血清總膽紅素不超過34£mol/l(2mg/dl),Coomb陰性,或仍為陽性但效價較治療前明顯降低. 3.無明顯療效:治療后仍有不同程度的貧血或溶血癥狀,實驗室檢查未能達到部分緩解標準者.
2015-11-20 11:31
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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不少人以為貧血是一種疾病,其實貧血并不是疾病,它只是伴隨各種疾病的一種癥狀.所謂貧血是指循環血液單位容積內的血紅蛋白,紅細胞計數或紅細胞比容(壓積)低于正常值的下限.女性貧血食補1.生活的調理:保持心情舒暢,避免劇烈活動,勞累.體位改變應緩慢進行,以免產生急性腦缺血而暈倒.2.飲食的調攝:多吃綠色蔬菜和含鐵量高的食物,如蛋黃,牛肉,肝,腎,海帶,豆類等.不飲茶,茶葉中的鞣酸會阻礙鐵質的吸收.胃酸缺乏(如萎縮性胃炎,胃切除術后)者可適當口服些稀鹽酸.鹽酸能將食物中的鐵游離化,增加鐵鹽的溶解度,有利吸收.吃一些維生素C,有利食物中鐵的吸收.使用傳統的鐵鍋煎炒食物,鍋與鏟之間的磨擦會產生許多微小的碎屑,在加熱過程中,鐵可溶于食物之中,故鐵鍋是一種很好的補血器皿.
2015-11-20 09:40
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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溶血性貧血是一類性質不同的疾病,其治療方法不能一概而論病因治療:去除病因和誘因極為重要.如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應注意防寒保暖;蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具氧化性質的藥物,藥物引起的溶血,應立即停藥;感染引起的溶血,應予積極抗感染治療;繼發于其他疾病者,要積極治療原發病
2015-11-20 02:14
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好,自身免疫性溶血性貧血是由于本身產生了抗自身紅細胞的抗體,而使自身紅細胞破壞產生的溶血.是溶血性貧血中最常見的類型.本病由自身免疫引起一般難以根治(不排除治愈的可能),但激素維持可以保證病情穩定.本病治療期間應遵囑定時服藥,特別長期服用激素的患者不可隨意自行停藥或減量,否則會引起疾病加重及出現嚴重并發癥.
2015-11-19 23:00
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