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            新生兒黃疸病

            新生兒黃疸

            患者信息:其他病情描述(發病時間、主要癥狀等):我寶寶今天才10天黃疸286血118在醫院照了一天藍光他們說328血也到了98了貧血了么這不是,醫生給出的解釋是可能先天性遺傳血紅細胞膜和酶有異常,有這種可能嗎?麻煩懂的大夫看看跪求您寶貴意見還有的治么?吃奶和睡覺都沒問題,現在三小時吃一次奶一次能吃50ml在這里再次跪謝您

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              胡向耘 副主任醫師

              南昌大學第四附屬醫院

              三級甲等

              兒科

              您好,寶寶這種情況可能是黃疸,一般的嬰兒剛出生都會有點黃,那是生理性黃疸。黃疸有生理性和病理性兩種,生理性的一般會隨著時間而消退,不需要特殊處理。病理性的會對寶寶的身體造成不好的影響,要及時治療?,F在也不好判斷你寶寶的這種情況是屬于生理性還是病理性的,建議你還是帶寶寶去醫院檢查一下,查個膽紅素,看下是那種類型的。希望我的回答對你有幫助。

              2019-03-31 19:42
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              新生兒病理性黃疸:(1)黃疸出現得早,生后24小時內即出黃疸;(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕后又加深;(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現者.  有病理性黃疸時應引起重視,因為它常是疾病的一種表現,應尋找病因.此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓,智能障礙等后遺癥.所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診.常見的幾種新生兒病理性黃疸:  (1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB;母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血.據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸,且逐漸加重.  (2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸.病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見.細菌感染以敗血癥黃疸最多見.黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸.  (3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色.  (4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸.少數母乳喂養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重,膽紅素可達10-30mg/dl,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升.  西醫藥治療  1光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.  2酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:5——6mg/kg/日  能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.  濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進去時,可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療.  瘀滯型黃疽可見面目及全身發黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物.  脾濕型黃疸的小兒皮膚發黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術,干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.

              2015-11-20 01:42
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              光療:患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發生,如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些.經這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質,從尿和膽汁排出體外.這種治療簡便易行,有一定療效.一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源.將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目.將光源置于離體表33~35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積.光照時間大多為24~48小時,最長可達96小時.治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療.經這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快.

              2015-11-19 21:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              從您提供的資料來看,孩子的間接膽紅素值也就一百五十一點幾,算是輕度,如果用藍光照射治療退黃的話,照二十四小時到四十八小時大概也就退得差不多了。不必過于擔心。新生兒的任務就是吃和睡,只要孩子精神好、吃得好、睡得好,正常增重,那就不必過于擔心,因為那是正?,F象。建議給孩子查個血常規看看,如果白細胞不高,血紅蛋白在每公升一百一十克以上,就可暫時排除亦可引起黃疸的敗血癥了。但孩子沒有別的癥狀,估計出現敗血癥的機會是小得很的。但愿我的回答能幫得上您的忙。如果對我的回答滿意,請點擊“采納答案”,謝謝。

              2015-11-19 11:03
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,給寶寶化驗黃疸指數看看, 確診以后制定治療方法1.因母子血型不和造成的新生兒溶血癥,輕者可單純應用中藥治療.口服退黃中藥,并可靜脈滴注“茵梔黃注射液”.較重者,在中藥的基礎上加用光療和白蛋白,強的松及酶誘導劑治療,可以控制病情發展,加快退黃速度.換血療法是降低血清膽紅素最快,最有效的方法,對于嚴重病例必要時可以采用.  2.因感染所致的黃疸,占本病的絕大部分,一般主張采用中西醫結合的方法進行治療.根據中醫辨證的規律,而分別采用清熱利濕,解毒退黃,健脾養肝等法.對有明顯感染征象者,應有針對性地應用抗生素,可提高治療效果.  3.對黃疸持續日久不退者,在相應的西醫治療的同時,輔以中藥扶助正氣,調和氣血陰陽,可協同西藥發揮治療效應,體現中西醫結合治療的優勢.

              2015-11-19 10:02
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,你所說的情況一般新生兒黃疸小于12算是比較正常,你的情況有可能是病理性黃疸。建議最好是住院治療。你好,建議可以使用藍光治療,對寶寶的影響不大,生理性黃疸大多數是生后2~3天出現。。第5~7天高峰,10~14天消退,早產兒科延遲到第3~4周消退,建議要配合醫生的治療,不要隨意用藥,希望對你有所幫助。

              2015-11-19 09:59
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