高血壓患者服用硝苯地平緩釋片、倍他樂克和依那普利后控制不佳，可能與多種因素有關，如藥物選擇、生活方式、合并疾病、個體差異、測量誤差等。 1.藥物選擇：可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦；或利尿劑，如氫氯噻嗪。 2.生活方式：飲食需低鹽低脂，戒煙限酒，適量運動，避免熬夜，保持心情舒暢。 3.合并疾病：若同時患有糖尿病、高血脂等，需積極治療，控制血糖、血脂。 4.個體差異：每個人對藥物的反應不同，可能需要調整用藥方案。 5.測量誤差：測量血壓時應注意正確的方法和時間，避免誤差。 總之，高血壓控制不佳需要綜合考慮多方面因素。患者應及時就醫，在醫生的指導下調整治療方案。同時，要注意保持良好的生活習慣，以更好地控制血壓。

這位朋友，您好。您的情況可以診斷為頑固性高血壓，目前降壓效果還是不理想。需要更換降壓藥物。這位朋友，您好。首先您的降壓藥物組合不合理，三種降壓藥物聯合，必須要有利尿劑效果才好，建議將依那普利更換為螺內酯。另外，您心率偏快，倍他樂克需要服用，另外，可以加用中藥類控制心率的藥物，如振源膠囊。