大便反復變黑且貧血嚴重，腸道檢查有潰瘍，可能是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌等原因引起。 1.胃潰瘍：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的潰瘍。多與幽門螺桿菌感染、藥物、飲食等因素有關。可出現上腹痛、餐后痛等癥狀，嚴重時會導致出血，使大便變黑、貧血。治療常使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等藥物。 2.十二指腸潰瘍：多發生在十二指腸球部。胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等是常見病因。主要表現為空腹時上腹痛，也可能有出血導致黑便和貧血。治療藥物有泮托拉唑、鋁碳酸鎂、克拉霉素等。 3.胃黏膜病變：如急性胃黏膜損傷，多由應激、藥物、酒精等引起。可導致胃黏膜急性炎癥、糜爛甚至出血。治療需去除誘因，使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁。 4.食管胃底靜脈曲張破裂出血：常見于肝硬化患者。曲張的靜脈破裂會引起大量出血，導致黑便和貧血。治療包括藥物止血、內鏡下治療等。 5.胃癌：胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤。早期癥狀不明顯，進展期可出現上腹痛、黑便、貧血、消瘦等。治療方法有手術、化療、放療等。 出現大便變黑和貧血的情況，需要重視，盡快到正規醫院進行詳細檢查，明確病因，以便進行針對性治療。