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            54 歲女性腰椎結(jié)核術(shù)后出現(xiàn)胸壁膿腫如何治?

            膿腫

            王貴梅,女,54歲。在2004年10月份被診斷為腰椎結(jié)核,部位在腰1-2。血沉高。醫(yī)生說把血沉降到正常就可以做手術(shù)。通過一年多的治療血沉降到正常,在今年三月份到醫(yī)院做了腰椎手術(shù)。(清除病灶,做內(nèi)固定)可是到六月份感覺胸部有一些痛苦,到醫(yī)院檢查說有一些炎癥,需要打消炎針。可是疼痛感減輕,到八月底胸壁上鼓起一個(gè)大包,九月份長(zhǎng)得如婉口那么大。到醫(yī)院檢查,做彩超(為冷性膿腫)醫(yī)生讓我去結(jié)核醫(yī)院做檢查,檢查血液為活動(dòng)性結(jié)核。血沉為79,醫(yī)生說你現(xiàn)在需要打結(jié)核針劑,來控制病情。讓血沉降到正常才可以做手術(shù)。現(xiàn)在打半個(gè)月消炎針血沉降到40。請(qǐng)問這種病該如何治療?能不能徹底治愈呢?不再?gòu)?fù)發(fā)?

            • 回答5

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腰椎結(jié)核術(shù)后出現(xiàn)胸壁膿腫是較為復(fù)雜的情況,治療需綜合考慮多種因素,包括規(guī)范抗結(jié)核治療、膿腫處理、炎癥控制、患者身體狀況和后續(xù)康復(fù)等。 1. 抗結(jié)核治療:使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物,遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。這些藥物能有效抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖。 2. 膿腫處理:根據(jù)膿腫大小、位置和病情,可能采取穿刺抽膿、置管引流或手術(shù)切開排膿等方法,以清除膿液和壞死組織。 3. 炎癥控制:合理使用抗生素,如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等,控制局部炎癥,減輕疼痛和紅腫。 4. 身體狀況評(píng)估:定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等,了解患者整體健康狀況,調(diào)整治療方案。 5. 康復(fù)治療:在病情穩(wěn)定后,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如適度的運(yùn)動(dòng)和物理治療,增強(qiáng)身體機(jī)能。 通過綜合治療,多數(shù)患者的病情能夠得到有效控制和改善。但治療過程中需要患者積極配合,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,以提高治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。

              2024-12-25 01:27
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好這個(gè)好了是不會(huì)影響到的.不用太過于擔(dān)心的.

              2015-11-19 05:02
            • 回答3

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

                結(jié)核癥是一種全身慢性感染,胸壁結(jié)核只是其局部表現(xiàn),因此,在治療上必須加強(qiáng)病人機(jī)體的抵抗力及抗癆藥物治療。在合并有活動(dòng)性肺結(jié)核或較廣泛的肺門淋巴結(jié)核病人,不應(yīng)采取手術(shù)治療。只有在肺部或全身其它部位的結(jié)核癥得到有效控制和基本穩(wěn)定以后,方可對(duì)胸壁結(jié)核施行手術(shù)治療,徹底切除膿腫、竇道及破壞的肋骨,然后放引流條,創(chuàng)口內(nèi)留置鏈霉素2克,徹底止血后,縫合傷口,加壓包扎。在抗菌素幫助治療下,一般均可一期愈合。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗癆藥物三個(gè)月以上。  對(duì)于較小的胸壁寒性膿腫,可試行穿刺排膿及腔內(nèi)注射抗癆藥物治療,在盡量抽空積膿之后,注入鏈霉素0.5克,并行加壓包扎,每三日重復(fù)一次,再配合全身藥物治療,有部分病人可獲痊愈。  對(duì)單純的胸壁結(jié)核膿腫,不應(yīng)進(jìn)行切開引流。已有繼發(fā)感染的病例,應(yīng)先行切開引流,并用抗菌素控制感染,等繼發(fā)性炎癥完全控制后,再作病灶切除治療。如已有慢性竇道形成,在經(jīng)過局部及周身抗感染及抗癆藥物治療后,應(yīng)作胸壁竇道及結(jié)核病灶的徹底切除手術(shù)。

              2015-11-18 17:20
            • 回答2

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              您好,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗結(jié)核鞏固治療,定期復(fù)查.在天然食品中,有多種保養(yǎng)皮膚和除斑功效的食物,可以在夏天應(yīng)用。每日喝一杯胡蘿卜汁或每日喝一杯西紅柿汁或經(jīng)常吃西紅柿,對(duì)除斑有較好的作用,多吃黃瓜、檸檬、黑木耳、紅棗也有祛斑作用;用冬瓜藤熬水用來擦臉、洗澡,可使皮膚滋潤(rùn)、除斑;金盞花葉汁也有護(hù)膚除斑的功效,將金盞花葉搗爛,取汁擦涂臉部,既可除斑,又能清爽和潔白皮膚;取一把蒲公英,倒入一茶杯開水,冷卻后過濾,然后以蒲公英花水早晚洗臉,可使面部清潔,少患皮炎。

              2015-11-18 17:01
            • 回答1

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              您好:胸壁結(jié)核為最常見的胸壁疾病,其病變可能侵犯胸壁各種組織。常見于30歲以下的青年人,男性較多。病因胸壁結(jié)核絕大多數(shù)為繼發(fā)性感染。最常見的原發(fā)病變是肺結(jié)核、胸膜結(jié)核或縱隔淋巴結(jié)核。然胸壁病變的程度并非與肺、胸膜病變的輕重成正比,臨床上看到往往在出現(xiàn)胸壁膿腫時(shí),其原發(fā)病灶,可能靜止或愈合。由肺、胸膜的原發(fā)病灶侵入胸壁組織,可有三種途徑:1.結(jié)核菌由肺或胸膜的原發(fā)病灶經(jīng)淋巴侵入胸壁組織,此為最常見的感染途徑。2.肺或縱隔的結(jié)核病灶穿破胸膜后,直接入胸壁各種組織,包括胸壁軟組織以及骨和軟骨都可受到損害。3.結(jié)核菌經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織,病原菌破壞肋骨或胸骨,引起結(jié)核性骨髓炎。不論由哪一種途徑侵入胸壁,晚期由于病變擴(kuò)大,胸壁組織都會(huì)受到破壞。癥狀大多數(shù)病人癥狀不明顯,或有輕度疼痛。膿腫可自行破潰,形成慢性久不愈合竇道,病變多見于胸前壁,胸側(cè)壁次之,脊柱旁更少。早期胸壁結(jié)核沒有明顯癥狀,起初可為不紅無熱的膿腫,亦可能有輕微疼痛,但無急性炎癥象。在按壓時(shí)可能有波動(dòng)感,穿刺可抽出乳白色膿液或少量干酪樣物質(zhì),涂片或普通培養(yǎng)無化膿菌。病變繼續(xù)發(fā)展,腫塊逐漸長(zhǎng)大、變軟、穿破皮膚,形成久不愈合的慢性竇道,長(zhǎng)期流膿。檢查最可靠的診斷方法是從穿刺膿液中找到結(jié)核桿菌;或取竇道處肉芽組織病理活檢確定診斷。X線檢查對(duì)胸壁結(jié)核的診斷很有幫助,有可能顯示肺或胸膜的結(jié)核病變、肋骨或胸骨的破壞,胸壁軟組織陰影。治療結(jié)核癥是一種全身慢性感染,胸壁結(jié)核只是其局部表現(xiàn),因此,在治療上必須加強(qiáng)病人機(jī)體的抵抗力及抗癆藥物治療。在合并有活動(dòng)性肺結(jié)核或較廣泛的肺門淋巴結(jié)核病人,不應(yīng)采取手術(shù)治療。只有在肺部或全身其它部位的結(jié)核癥得到有效控制和基本穩(wěn)定以后,方可對(duì)胸壁結(jié)核施行手術(shù)治療,徹底切除膿腫、竇道及破壞的肋骨,然后放引流條,創(chuàng)口內(nèi)留置鏈素,徹底止血后,縫合傷口,加壓包扎。在抗菌素幫助治療下,一般均可一期愈合。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物三個(gè)月以上。對(duì)于較小的胸壁寒性膿腫,可試行穿刺排膿及腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物治療,在盡量抽空積膿之后,注入鏈霉素,并行加壓包扎,每三日重復(fù)一次,再配合全身藥物治療,有部分病人可獲痊愈。對(duì)單純的胸壁結(jié)核膿腫,不應(yīng)進(jìn)行切開引流。已有繼發(fā)感染的病例,應(yīng)先行切開引流,并用抗菌素控制感染,等繼發(fā)性炎癥完全控制后,再作病灶切除治療。如已有慢性竇道形成,在經(jīng)過局部及周身抗感染及抗癆藥物治療后,應(yīng)作胸壁竇道及結(jié)核病灶的徹底切除手術(shù)。

              2015-11-18 12:11
            就醫(yī)問藥

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