心臟病、高血壓患者出現(xiàn)近兩年常喘且心律失常，可能與心功能不全、肺部疾病、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心律失常本身等有關(guān)。 1.心功能不全：長期心臟病和高血壓可導(dǎo)致心肌受損，心功能下降，引起呼吸困難和心律失常。治療上需使用改善心功能的藥物，如地高辛、芪藶強心膠囊等。 2.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，可影響呼吸功能。需完善胸部CT、血氣分析等檢查，治療可能包括吸氧、抗感染等。 3.藥物副作用：某些降壓藥或活血藥可能有副作用。必要時調(diào)整用藥，如改用硝苯地平、厄貝沙坦等。 4.電解質(zhì)紊亂：長期用藥或飲食不當可致，需檢測電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果補充或糾正。 5.心律失常本身：需明確心律失常類型，如心房顫動等。可使用抗心律失常藥，如美托洛爾、胺碘酮等。 總之，對于此類患者，應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因，采取針對性治療，并注意定期復(fù)查。

心律失常性質(zhì)的確診大多要靠心電圖,但相當一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診斷.詳細追問發(fā)作時心率,節(jié)律（規(guī)則與否,漏搏感等）,發(fā)作起止與持續(xù)時間.發(fā)作時有無低血壓,昏厥或近乎昏厥,抽搐,心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn),以及既往發(fā)作的誘因,頻率和治療經(jīng)過,有助于判斷心律失常的性質(zhì).　　發(fā)作時體檢應(yīng)著重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對血流動力狀態(tài)的影響.聽診心音了解心室搏動率的快,慢和規(guī)則與否,結(jié)合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況,有助于作出心律失常的初步鑒別診斷.心率緩慢（＜60次/min）而規(guī)則的以竇性心動過緩,2∶1或3∶1或完全性房室傳導(dǎo)阻滯,或竇房阻滯,房室交接處心律為多見.心率快速（＞100次/min）而規(guī)則的常為竇性心動過速,室上性心動過速,心房撲動或房性心動過速伴2∶1房室傳導(dǎo),或室性心動過速.竇性心動過速較少超過160次/min,心房撲動伴2∶1房室傳導(dǎo)時心室率常固定在150次/min左右.不規(guī)則的心律中以過早搏動為最常見,快而不規(guī)則者以心房顫動或撲動,房性心動過速伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯為多；慢而不規(guī)則者以心房顫動（洋地黃治療后）,竇性心動過緩伴竇性心律不齊,竇性心律合并不規(guī)則竇房或房室傳導(dǎo)阻滯為多見.心律規(guī)則而第一心音強弱不等（大炮音）,尤其是伴頸靜脈搏動間斷不規(guī)則增強（大炮波）的,提示房室分離,多見于完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室性心動過速.　　頸動脈竇按摩對快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質(zhì).為避免發(fā)生低血壓,心臟停搏等意外,應(yīng)使患者在平臥位有心電圖監(jiān)測下進行,老年人慎用,有腦血管病變者禁用.每次按摩一側(cè)頸動脈竇,一次按摩持續(xù)時間不超過5秒,可使心房撲動的室率成倍下降,還可使室上性心動過速立即轉(zhuǎn)為竇性心律.　　心律失常發(fā)作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù).應(yīng)包括較長的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄.注意P和QRS波形態(tài),P-QRS關(guān)系,PP,PR與RR間期,判斷基本心律是竇性還是異位.房室獨立活動時,找出P波與QRS波群的起源（選擇Ⅱ,aVF,aVR,V1和V5,V6導(dǎo)聯(lián)）.P波不明顯時,可試加大電壓或加快紙速,作P波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長記錄.必要時還可以用食管導(dǎo)聯(lián)或右房內(nèi)電圖顯示P波.經(jīng)上述方法有意識地在QRS,ST和T波中尋找但仍未見P波時,考慮有心房顫動,撲動,房室交接處心律或心房停頓等可能.通過逐個分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來源,最后判斷心律失常的性質(zhì).　　發(fā)作間歇期體檢應(yīng)著重于有無高血壓,冠心病,瓣膜病,心肌病,心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù).常規(guī)心電圖,超聲心動圖,心電圖運動負荷試驗,放射性核素顯影,心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病.心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時治療與預(yù)防發(fā)作.除病因治療外,尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面.　　病因治療包括糾正心臟病理改變,調(diào)整異常病理生理功能（如冠脈動態(tài)狹窄,泵功能不全,自主神經(jīng)張力改變等）,以及去除導(dǎo)致心律失常發(fā)作的其它誘因（如電解質(zhì)失調(diào),藥物不良副作用等）.　　藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和（或）加速傳導(dǎo)的藥物,如擬交感神經(jīng)藥（異丙腎上腺素等）,迷走神經(jīng)抑制藥物（阿托品）或堿化劑（克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉）.治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑（新斯的明,洋地黃制劑）,擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)（甲氧明,苯福林）或抗心律失常藥物.　　目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類（VaughamWilliams法）.　　1.第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑.有膜穩(wěn)定作用,能阻滯鈉通道.抑制0相去極化速率,并延緩復(fù)極過程.又根據(jù)其作用特點分為三組.Ⅰa組對0相去極化與復(fù)極過程抑制均強.Ⅰb組對0相去極化及復(fù)極的抑制作用均弱；Ⅰc組明顯抑制0相去極化,對復(fù)極的抑制作用較弱.　　2.第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑,其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細胞膜效應(yīng).具有與第一類藥物相似的作用機理.這類藥物有：心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得靜.　　3.第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應(yīng)而起作用.具有延長動作電位間期和有效不應(yīng)期的作用.其藥物有：溴芐銨,乙胺碘呋酮.　　4.第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑.主要通過阻斷鈣離子內(nèi)流而對慢反應(yīng)心肌電活動超抑制作用.其藥物有：異搏定,硫氮艸卓酮,心可定等.　　5.第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物,其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經(jīng)而起作用的.其代表藥物有西地蘭,毒毛旋花子甙K＋,地高辛等.　　除以上五類抗心律失常藥物外,還有司巴丁,卡泊酸,門冬氨酸鉀鎂,阿馬靈,安地唑啉,常咯啉,醋丁酰心安,心得寧等.　　非藥物治療包括機械方法興奮迷走神經(jīng),心臟起搏器,電復(fù)律,電除顫,電消融,射頻消融和冷凍或激光消融以及手術(shù)治療.反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球,按摩頸動脈竇,捏鼻用力呼氣和摒住氣等.心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常,以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室,維持心臟活動；亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動,通過程序控制的單個或連續(xù)快速電刺激中止折返形成.直流電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動,用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟,使正常和異常起搏點同時除極,恢復(fù)竇房結(jié)的最高起搏點.為了保證安全,利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電,避免易惹期除極發(fā)生心室顫動的可能,稱為同步直流電復(fù)律,適用于心房撲動,心房顫動,室性和室上性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù).治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫.電除顫和電復(fù)律療效迅速,可靠而安全,是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法,但并無預(yù)防發(fā)作的作用.　　晚近對嚴重而頑固的異位性快速心律失常,如反復(fù)發(fā)作的持續(xù)室性心動過速伴顯著循環(huán)障礙,心源性猝死復(fù)蘇存活者或預(yù)激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失常患者,主張經(jīng)臨床電生理測試程序刺激誘發(fā)心律失常后,靜脈內(nèi)或口服抗心律失常藥,根據(jù)藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用,判斷其療效而制定治療方案.藥物治療無效者,結(jié)合臨床電生理對心律失常折返途徑的定位,考慮經(jīng)靜脈導(dǎo)管電灼,射頻,冷凍,激光或選擇性酒精注入折返徑路所在區(qū)心肌的冠脈供血分支或手術(shù)等切斷折返途徑的治療.

你好，可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病（簡稱風心病）為多見，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。　

心律失常會影響心臟供血.這種情況,不能飲酒,應(yīng)忌酒.心律失常,可以服用穩(wěn)心顆粒治療.并多喝水,多運動.注意休息.避免情緒刺激.