腰3/4及腰4/5椎間盤突出術后下肢肌力與神經恢復情況
歲問題描述:患者,三天前(上周五上午),因腰3/4及腰4/5椎間盤突出癥行腰3/4及腰4/5右側半椎板減壓,椎間盤切除術,椎間融合術,術后右側腰4/5椎間段約長1.5cm硬膜囊牽拉傷,術中少量腦脊液漏,未予修復.在復蘇室全麻清醒后一小時觀察雙下肢肌力為0級,右側足趾輕微屈伸活動.考慮可能血腫壓迫可能.馬上果斷探查,術中未見明顯血腫,雙側神經連續性存在,腰5神經根外膜少量損傷,予腰3-腰5全椎板減壓術.術后二小時觀察左股四頭肌及股二頭肌肌力二級,左脛前肌肌力0級,右側足趾背伸肌力1級,雙大腿及會陰部感覺好,雙小腿感覺S3.現術后三天,雙下肢感覺同前,左膝關節能屈曲,股四頭肌及股二頭肌力為3級,左足趾輕微屈伸活動:右側股四頭肌肌力為二級,右踝關節不能背側,五趾背伸力1級,跖屈肌力3級.會陰部感覺良好,大便未解,小便導尿管未拔.現請問各專家1,雙下肢肌力恢復時間及腰4,5段馬尾神經牽拉傷恢復效果與時間.2,達到時大小便功能不知有否影響!!謝謝!!!男性
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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患者因腰3/4及腰4/5椎間盤突出癥行手術后出現下肢肌力和神經損傷相關問題。包括下肢肌力恢復時間、馬尾神經牽拉傷恢復效果與時間,以及大小便功能是否受影響等。 1. 下肢肌力恢復時間:下肢肌力的恢復時間因人而異,取決于神經損傷的程度、個體的康復能力等。一般來說,輕度損傷可能在數周至數月內逐漸恢復,嚴重損傷可能需要半年甚至更長時間。 2. 馬尾神經牽拉傷恢復效果:馬尾神經損傷的恢復效果也存在個體差異。如果損傷較輕,通過積極治療和康復訓練,可能會有較好的恢復;若損傷嚴重,可能會遺留部分功能障礙。 3. 馬尾神經牽拉傷恢復時間:通常需要數月至一年左右,但也可能更長。 4. 大小便功能影響:術后短期內可能會受到影響,但隨著神經功能的恢復,大小便功能有望逐漸改善。若神經損傷嚴重,可能會出現長期的大小便功能障礙。 5. 康復措施:包括物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、維生素B1、神經節苷脂等)、康復訓練等,以促進神經修復和功能恢復。 患者需要積極配合治療和康復,保持樂觀心態,定期復查,以便及時調整治療方案,促進康復。
2024-12-25 03:09
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