高血壓患者出現心肌勞損且自覺心里不適，同時伴有肥胖，可能與血壓控制不佳、心臟負荷過重、肥胖相關代謝紊亂、不良生活方式以及潛在心血管疾病等有關。 1. 血壓控制不佳：長期高血壓會使心臟長期處于高負荷工作狀態，導致心肌勞損。患者應規律監測血壓，遵醫囑調整降壓藥物，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 2. 心臟負荷過重：肥胖會增加心臟負擔，使心肌需氧量增加。控制體重對于改善心臟狀況至關重要。 3. 肥胖相關代謝紊亂：肥胖常伴隨高血脂、高血糖等，易損傷心血管。要定期檢測血脂、血糖，必要時服用降脂藥（如阿托伐他汀）、降糖藥（如二甲雙胍）。 4. 不良生活方式：如缺乏運動、長期熬夜、高鹽高脂飲食等。需改善生活習慣，適量運動，保證充足睡眠，清淡飲食。 5. 潛在心血管疾病：如冠心病等。應進一步完善相關檢查，如心電圖、心臟彩超等，明確診斷。 總之，高血壓伴心肌勞損且自覺心里不適的患者，要綜合考慮多種因素，積極治療原發病，改善生活方式，定期復查，以維護心血管健康。

高血壓病，還要注意飲食控制。飲食治療要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調節血容量，保護心、腦、腎血管功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質和熱能飲食。限制總熱能。適量蛋白質。限制脂類。進食多糖類碳水化物。礦物質和微量元素等。補充足量維生素C。節制飲食。應飲茶戒煙，最好忌酒