第一胎因 ABO 血型不合出現(xiàn)新生兒溶血病且夭折，現(xiàn)懷二胎是可以要的，但存在再次患病風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)大小取決于多種因素，如血型、抗體水平、胎兒血型等。孕期需密切監(jiān)測，采取相應(yīng)措施。 1.血型因素：若母親為 O 型血，父親為 A、B 或 AB 型血，二胎發(fā)生新生兒溶血病的幾率相對較高。 2.抗體水平：孕前及孕期應(yīng)檢測抗體效價(jià)，效價(jià)越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。 3.胎兒血型：若二胎胎兒血型與第一胎相同，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。 4.孕期監(jiān)測：定期進(jìn)行超聲檢查，觀察胎兒有無水腫、貧血等情況。 5.治療方法：一旦發(fā)現(xiàn)異常，可采取宮內(nèi)輸血、提前分娩等治療手段。 雖然存在風(fēng)險(xiǎn)，但通過科學(xué)的監(jiān)測和治療，多數(shù)情況下可以保障胎兒健康。孕婦要保持良好心態(tài)，按時(shí)產(chǎn)檢，在醫(yī)生指導(dǎo)下做好預(yù)防和應(yīng)對措施。

新生兒溶血癥主要是由于母親與胎兒的血型不合，母體中的抗體經(jīng)過血液流入胎兒體內(nèi)，將胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞溶解，就是我們通常所說的溶血癥。患有溶血癥的胎兒通常伴有黃疸，貧血等癥狀。母親為O型血，父親為B型血往往會使得胎兒ABO溶血發(fā)生的幾率為五分之一。但是，實(shí)際上并沒有那么高，所以，父母也可不必過分擔(dān)心，一般，在懷孕初期，通過抽取靜脈血檢查就可以查出。

嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1∶（3～4），嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。黃疸　　溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。

據(jù)報(bào)道，在所有分娩中大概有20--30％的幾率會出現(xiàn)母嬰血型不合，即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病。與此形成對比的是，只有不到一成的父母會到醫(yī)院做產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查。　　新生兒溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍，所以新生兒溶血病也很常見，雖然新生兒溶血病的發(fā)病率約占母嬰血型不合的10％，但有可能造成的后果是十分可怕的。溶血寶寶易得貧血和黃疸。溶血病的癥狀有輕有重。在正常的情況下，孩子出生后的第二天開始都會有一定程度的黃疸，媽媽會發(fā)現(xiàn)孩子的頭面部或者胸腹部會出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色；到了4--6天的時(shí)候黃疸更加厲害，出現(xiàn)一個小高峰；大約出生后10天左右黃色就逐漸消退，恢復(fù)正常，因?yàn)閶雰后w內(nèi)來自母親的抗體每天在消耗，所以癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。如果在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個時(shí)候就應(yīng)該引起足夠的警惕。　　當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時(shí)，孩子會出現(xiàn)貧血，甚至“核黃疸”即膽紅素腦病，這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，這是最嚴(yán)重的后果。由于溶血時(shí)除了黃疸外，還會出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，如不及時(shí)處理也會影響孩子的健康發(fā)育。　　不過,一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕，孩子出生后大多不需要特殊治療，只要及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴(yán)重的Rh溶血病，若及時(shí)進(jìn)行換血，絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安。另外，并不是寶寶患黃疸就說明有溶血病。

一般新生寶寶中有80％左右可能發(fā)生黃疸,而其中只有小部分是因?yàn)槿苎鸬摹Ｍ瑯樱苎獙殞氁膊灰欢ň蜁猩鲜霭Y狀，有些孩子直到長大成人后才發(fā)現(xiàn)自己與爸媽的血型是不相同的。母親O型、父親AB型嬰兒最易發(fā)病。據(jù)了解，新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統(tǒng)不合，Rh血型系統(tǒng)不合。在我國，最常見的是ABO血型系統(tǒng)不合，尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時(shí)候，因?yàn)檫@樣血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易發(fā)生溶血病。　　雖然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng)，但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護(hù)母嬰血液不會“相互來往”。但是仍有少量的嬰兒紅細(xì)胞會滲入母體循環(huán)，由此導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生，母親的血液也會有少部分血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)。母親一般不會受到溶血的影響，而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”，從而引起溶血病。當(dāng)然，也不是所有母嬰血型不合的孩子體內(nèi)都會出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象，因?yàn)榈鹊胶⒆映錾螅瑡雰后w內(nèi)的來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時(shí)間內(nèi)代謝耗盡，孩子很快會恢復(fù)正常。　　所以，O型血的準(zhǔn)媽媽照樣能夠懷孕生孩子。不過,一些較為嚴(yán)重的溶血病可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或者死胎，如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎時(shí)，就需要考慮是否有溶血的原因在里頭。另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Rh血型不合，漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小。把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)。如果準(zhǔn)爸爸是A型血、B型血或AB型血,準(zhǔn)媽媽是O型血，且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話，就要當(dāng)心新生寶寶有無貧血以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度，不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆，以免耽誤治療。如果有ABO血型不合的可能,準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”，來查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，則可以通過一些藥物治療來降低，現(xiàn)在不少醫(yī)院都有相應(yīng)的中藥治療。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”。　　如果已經(jīng)懷上寶寶，準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開始，定期檢測血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。如有異常可以在孕期治療，效果也不錯。Rh血型不同的準(zhǔn)爸媽，第一次懷孕時(shí)基本上沒事，但如果有過流產(chǎn)或生過孩子等現(xiàn)象，一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強(qiáng)，就不應(yīng)該懷孕，否則發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就比較大了。