抑郁癥復(fù)發(fā)后服用舍曲林效果不顯著，出現(xiàn)雙手發(fā)抖等情況，患者對(duì)此感到困擾，不知后續(xù)應(yīng)如何治療，包括是否換藥、換什么藥以及換藥方法等。 1. 抑郁癥復(fù)發(fā)原因：可能與生活中的重大應(yīng)激事件、遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理社會(huì)因素等有關(guān)。 2. 舍曲林的作用機(jī)制：通過(guò)抑制5-羥色胺再攝取來(lái)發(fā)揮抗抑郁作用。 3. 藥物副作用：雙手發(fā)抖可能是舍曲林的副作用之一，還可能有惡心、嘔吐、失眠等。 4. 換藥的考慮因素：若舍曲林效果不佳，可考慮換藥。換藥需綜合癥狀改善情況、副作用耐受程度等。 5. 換藥建議：西酞普蘭、文拉法辛、帕羅西汀等都是常見(jiàn)的抗抑郁藥物。西酞普蘭副作用相對(duì)較少；文拉法辛起效較快；帕羅西汀對(duì)伴有焦慮的抑郁癥效果較好。但具體選擇應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異。 6. 換藥方法：換藥時(shí)可能需要一定的清洗期，以減少藥物相互作用。但具體是否需要及清洗期長(zhǎng)短，應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估決定。 抑郁癥的治療是一個(gè)個(gè)體化的過(guò)程，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療方案的調(diào)整，同時(shí)注意心理調(diào)節(jié)，保持良好的生活習(xí)慣。

你好,要先查明抑郁的原因再行治療.

強(qiáng)迫癥的治療一直是臨床治療的難點(diǎn).雖然早在本世紀(jì)初弗洛伊德就開(kāi)始用心理分析的方法治療強(qiáng)迫癥.在5六十年代也曾經(jīng)用氯丙嗪治療強(qiáng)迫癥,但是強(qiáng)迫癥的真正治療還是在氯丙咪嗪引入精神科以后的事情.盡管許多心理治療的方法都聲稱對(duì)強(qiáng)迫癥有效,但是對(duì)于嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥來(lái)講,藥物治療是患者從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來(lái)的主要方法(即使不是惟一方法的話).近年來(lái)的臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)藥理學(xué)研究表明,強(qiáng)迫癥狀(強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫動(dòng)作)可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-I-IT能的神經(jīng)介質(zhì)功能異常有關(guān).因?yàn)橹挥芯哂性鰪?qiáng)中樞-一I-IT功能的藥物,才具有治療強(qiáng)迫癥的療效.而同樣具有抗抑郁作用的藥物如去甲丙瞇嗪沒(méi)有增強(qiáng)中樞5-HT功能的作用,就沒(méi)有任何抗強(qiáng)迫癥的療效.根據(jù)這一理論可以推測(cè),氯丙咪嗪和各種SSRIs以及其他具有阻斷5-HT再攝取作用的新型抗抑郁藥物都能夠有效的治療強(qiáng)迫癥.　　在臨床實(shí)踐中,氯丙咪嗪在最近十年來(lái)一直被認(rèn)為是惟一的有效治療強(qiáng)迫癥的藥物.近年來(lái)隨著SSRI的臨床使用,發(fā)現(xiàn)氟西汀,舍曲林和帕羅西汀在治療強(qiáng)迫癥方面與氯丙咪嗪具有相同對(duì)于這些難于用常規(guī)方法治療的強(qiáng)迫癥和沒(méi)有自知力的強(qiáng)迫癥患者往往使用氯氮平合用氟西汀,舍曲林或帕羅西汀治療.氯氮平的劑量一般維持在250—350mg/日,氟西汀和帕羅西汀每日40~60mg,舍曲林每日100~200mg,有時(shí)也使用氟西汀,舍曲林,或者帕羅西汀合并氯丙咪嗪的方法,為了防止患者出現(xiàn)激越癥狀有時(shí)也同時(shí)合并氯硝西泮口服治療.　　部分強(qiáng)迫癥患者在應(yīng)用氯丙咪嗪和SSRI治療后,出現(xiàn)易激惹癥狀,表現(xiàn)為好斗,好爭(zhēng)吵,有時(shí)甚至沖動(dòng),毀物,傷人.如果患者強(qiáng)迫癥狀有明顯改善,應(yīng)當(dāng)在原來(lái)治療劑量的基礎(chǔ)上合并氯硝西泮或氯丙嗪治療.如果強(qiáng)迫癥的療效不理想,建議合并氯氮平治療,可逐漸加至每日250mg以上的劑量.

療效不好可以在專科醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥,

你好,根據(jù)你說(shuō)的這些癥狀我初步考慮是抑郁癥,抑郁癥是一個(gè)頑固的疾病.以情緒低落,精神壓抑,郁悶或沮喪,整日愁眉苦臉,易于哭泣,喜歡一個(gè)人獨(dú)處,對(duì)什么都不感興趣,多數(shù)睡眠不佳,甚者有輕生想法為主要表現(xiàn).是可以采用中醫(yī)中藥調(diào)理情緒,活血化瘀,清熱滌痰,醒腦開(kāi)竅,解郁安神.從根本上解決病癥.我需要你的詳細(xì)病情,如果需要我的幫助照片下就可以看到我的聯(lián)系方式.祝你早日擺脫困擾!