74 歲患者左腦出血約 20 毫升，出現右側肢體知覺障礙及意識變化，能否進行微創手術需綜合考慮患者的一般狀況、出血部位、病情進展、基礎疾病以及醫療團隊經驗等因素。 1. 一般狀況：包括患者的心肺功能、肝腎功能等。若患者身體基礎條件差，難以耐受手術創傷，可能傾向保守治療。 2. 出血部位：不同部位的出血對神經功能影響不同。關鍵部位的出血，手術風險較高。 3. 病情進展：如果出血仍在持續或短時間內出血量明顯增加，手術可能更有利于控制病情。 4. 基礎疾病：如高血壓、糖尿病等，控制不佳會增加手術風險和術后恢復難度。 5. 醫療團隊經驗：經驗豐富的團隊能更精準評估手術可行性和預后。 總之，對于這位患者，需要多學科專家綜合評估，權衡手術和保守治療的利弊，選擇最適合患者的治療方案。

腦出血的患者比較常見的原因是由于長期高血壓或者是腦血管脆性增加導致的，如果腦出血量不是很大的話，這個時候可以考慮保守治療的。針灸理療的主要目的是來改善患者肢體癱瘓癥狀的，這個現在這個時間是可以考慮做的，但是關鍵是患者沒有嚴重的心臟病等情況。

有這樣一個說法，少于30毫升和大于60毫升的出血，手術和不手術的療效是一樣的。對于小于30毫升的出血，一般不主張手術。因為腦出血最主要治療是控制顱壓。而手術的目的就是去除血腫，降低顱壓。少于30毫升的出血可以通過藥物來控制顱壓的。而30到60毫升的出血就需要手術減壓了。

二十毫升的出血量是不需要進行開顱手術的，可以保守治療，也可以通過微創做血腫引流，這兩種方法都是可以的，如果病人水腫不是很嚴重，中線移位并不明顯，可以選擇保守治療，應用止血藥物，消腫，脫水，抗炎，營養腦神經，等藥物治療，消腫就可以逐漸吸收，如果血腫周圍水腫嚴重，并且癥狀嚴重，頭痛劇烈，可以進行微創引流，有助于縮短病程，促進恢復

你好，根據你的描述，以及目前的情況，腦出血的主要表現為頭痛，偏癱等不適，你好，出血量不是很大，可以不用手術治療，注意休息，瘀血一般會慢慢的自己吸收的，注意肢體鍛煉就可以了