四歲小孩左手拇指伸不開且根部有硬塊，可能是腱鞘炎、腱鞘囊腫、局部感染、先天性畸形、外傷等原因引起。需要綜合評估才能確定是否需要手術。 1.腱鞘炎：長期過度活動拇指關節，導致腱鞘炎癥，使肌腱活動受限。治療通常包括休息、熱敷、物理治療，嚴重時可能需要手術松解腱鞘。 2.腱鞘囊腫：關節囊、腱鞘中的結締組織退變所致。較小且無癥狀的囊腫可觀察，較大或有癥狀的可通過穿刺抽吸、手術切除等方法治療。 3.局部感染：細菌感染引起炎癥和腫脹，導致拇指活動障礙。需使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛、左氧氟沙星等抗感染治療。 4.先天性畸形：出生時就存在的拇指結構異常。可能需要手術矯正。 5.外傷：受傷后組織損傷和血腫形成。輕度外傷可自行恢復，嚴重的可能需要手術處理。 總之，孩子出現這種情況，家長應及時帶其到正規醫院就診，醫生會根據具體的檢查結果，如 X 線、B 超等，明確病因，并制定合適的治療方案。

一旦肌腱有受傷，一定要在設備齊全的手術室內縫合。術后并要用支架保護，再配合復健，約六個星期。才不會造成肌腱的沾黏，影響日后手指的活動功能。另外，也要注意手指兩側是否有麻木現象，以確定神經是否受損。這些都應該一并處理，以免留下后遺癥。肌腱斷裂時立刻縫合，常可恢復良好的功能，手術過程也相當簡單，但如果受傷超過兩個星期，則常需要用到肌腱移植的手術，不但手術困難度增加，愈后也相對較差，不可不慎。