確診肺結核并服用四聯藥物一個月后出現左肋疼痛，可能與藥物副作用、肺部病灶變化、肋軟骨炎、胸膜炎、肋間神經痛等有關。 1. 藥物副作用：部分抗結核藥物可能會引起一些不良反應，如肝腎功能損傷、胃腸道不適等，有時也可能導致胸部不適。 2. 肺部病灶變化：肺結核治療過程中，肺部病灶可能會發生變化，如炎癥吸收、纖維化等，可能會牽拉周圍組織引起疼痛。 3. 肋軟骨炎：多由病毒感染、慢性勞損等引起，表現為肋軟骨處的疼痛，按壓時加重。 4. 胸膜炎：肺部炎癥可能累及胸膜，導致胸膜炎，出現胸痛，在深呼吸、咳嗽或用力時疼痛加劇。 5. 肋間神經痛：肋間神經受到刺激或損傷，可出現沿肋間神經分布區域的疼痛。 總之，出現左肋疼痛需要引起重視，建議及時就醫，進行相關檢查，如胸部 CT、血常規、肝腎功能等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，在肺結核治療期間，要注意休息，加強營養，遵醫囑按時服藥。

確診肺結核，用藥四個月，有肋骨痛。確診肺結核一般要用藥半年到八個月，出現肋骨痛屬于正常的病理生理現象，這個現象不會持續太久，會慢慢消退。建議，加強身體鍛煉，加強營養，及時補充所需營養，避免抵抗力出現低下而引發其他病變。