心電圖顯示心率 49 次/分可能由多種原因引起，如生理性因素、藥物影響、心臟疾病、全身性疾病、內分泌疾病等。 1. 生理性因素：一些健康人，尤其是運動員或長期從事重體力勞動的人，其心臟功能良好，靜息心率可能較慢。另外，睡眠狀態下心率也會相對降低。 2. 藥物影響：某些藥物如β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）、地高辛等可能導致心率減慢。 3. 心臟疾病：如病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯等心律失常疾病，以及心肌梗死等心肌受損的情況，都可能使心率變慢。 4. 全身性疾病：嚴重的電解質紊亂（如高鉀血癥）、甲狀腺功能減退等會影響心臟的電生理活動，導致心率減慢。 5. 內分泌疾病：低血糖發作時，可能引起反射性心率減慢。 總之，心電圖顯示心率 49 次/分需要綜合考慮多種因素。如果沒有明顯癥狀，可先觀察并定期復查；若伴有頭暈、黑矇、乏力等不適，應及時就醫，進一步完善相關檢查（如動態心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等），以明確原因，并采取相應的治療措施。

竇性心律不齊竇房結發出的激動不規則,心動周期顯著快慢不均,稱為竇性心律不齊.臨床上,竇性心律不齊分以下幾種類型：(1)呼吸性竇性心律不齊：?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種.多發生于兒童,青年及老年人,中年人較少見.呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性,規律性改變.吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整.其心電圖特點如下：①P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ,Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態恒定.②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期.③在同一個導聯中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.(2)非呼吸性竇性心律不齊：非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不十分清楚,有人認為與生氣,情緒不穩定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關.其心電圖特點如下：①P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ,Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態較恒定.②P波頻率變化與呼吸無關,心率有時突然增快.③在同一導聯中,P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.(3)竇房結內游走性節律：激動的發生點在竇房結內移動,因此,心電圖上的P波形態,大小與方向逐漸發生變化,其心電圖特點如下：①P波是竇性P波(Ⅰ,Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向)②P波形態,大小變化不一致.③P?R間期發生長短變化,但都已超過0.12秒.(4)與心室收縮排血有關的竇性心律不齊：與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變.(5)異位心律誘發的竇性心律不齊：異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊.竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩.可見于健康的成人,尤其是運動員,老年人和睡眠時.其他原因為顱內壓增高,血鉀過高,甲狀腺機能減退,低溫以及用洋地黃,β受體阻滯劑,利血平,胍乙啶,甲基多巴等藥物.在器質性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病竇綜合征.1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療.2.如心率低于每分鐘40次,且出現癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素）.3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.4.原發病治療.5.對癥,支持治療.用藥原則：1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失.2.有明確的原發性疾病時應積極治療.輔助檢查：1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘50次.2.竇性心動過緩心率低于每分鐘40次.療效評價：1.治愈：心率提高到每分鐘60次以上,自覺癥狀消失.2.好轉：心率提高到每分鐘50次以上,自覺癥狀好轉.3.無效：治療前后心率無變化,癥狀無緩解.

你好一般正常人的心率水平維持在60—100次之間,但是對于少數健康人來說,可以低到四五十次,并且人在一天之內不同的時間心率也有波動.既然出現了頭暈,血壓低的情況,并且多次測心率均低,還是需要全面檢查一下的.可以做動態心電圖了解心率一天的變化情況.而阿托品試驗提升到92次,一般提示與植物神經調節引起的心率減慢有關.但是也不能排除心臟自身的問題.可以再做一個竇房結功能測定.觀察一下心臟在沒有時間支配的情況下的自主心率,從而排除因竇房結病變引起的心率減慢.

最好去一下醫院做一下24小時動態心電圖,看看你的最快心率和最慢心率多少,是否存在心律失常,以判斷存在病態竇房綜合癥的可能.從你做阿托品試驗來看,心率最快也少于100次/分,稱得上為阿托品試驗陽性.說明你的竇房結功能不全.

血壓低,會影響心臟供血,所以,導致心率下降.你可以服用補血藥物調節.如驢膠補血顆粒治療,可以提升血壓和心率的.增加營養,多喝水,多運動.