乙肝大三陽孕婦在懷孕四個(gè)月時(shí)能否用藥治療，需要綜合多方面因素考慮，如孕婦的肝功能狀況、病毒載量、身體狀況、胎兒發(fā)育情況以及藥物的安全性等。 1. 肝功能狀況：如果肝功能明顯異常，如轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，可能需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。 2. 病毒載量：高病毒載量可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否用藥干預(yù)。 3. 身體狀況：孕婦體重僅 74 斤，身體較為瘦弱，用藥時(shí)需謹(jǐn)慎考慮其耐受情況。 4. 胎兒發(fā)育情況：通過超聲等檢查了解胎兒的發(fā)育是否正常，以判斷用藥時(shí)機(jī)和藥物選擇。 5. 藥物安全性：一些抗病毒藥物如替諾福韋酯、替比夫定在孕期使用相對(duì)安全，但仍需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。 總之，乙肝大三陽孕婦在孕期是否用藥治療需要綜合權(quán)衡各種因素，務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以保障孕婦自身健康和胎兒安全。

由于是在妊娠期，應(yīng)用藥物尤其是抗病毒的藥物對(duì)胎兒的影響是很大的，要是不太嚴(yán)重，最好還是應(yīng)該在分娩以后再進(jìn)行治療。同時(shí)你這也是會(huì)有傳染給胎兒的可能的，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行母嬰阻斷傳播，可從現(xiàn)在起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎兒受到有效保護(hù)，同時(shí)新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)也應(yīng)立即注射乙肝疫苗。