淋巴結腫大的原因較多，可能是感染、反應性增生、腫瘤、細胞增生代謝異常等。對于您左頸和下巴的淋巴結腫大情況，需要綜合多方面因素判斷是否為結核。 1. 感染：細菌、病毒、真菌等感染都可能導致淋巴結腫大。如金黃色葡萄球菌感染，可引起局部紅腫熱痛。 2. 反應性增生：當身體受到抗原刺激時，淋巴結會出現反應性增生。常見的有系統性紅斑狼瘡、風濕病等。 3. 腫瘤：包括原發于淋巴結的腫瘤，如淋巴瘤，以及其他部位腫瘤轉移至淋巴結，如肺癌、胃癌等。 4. 細胞增生代謝異常：如脂質沉積病、結節病等。 5. 結核：結核桿菌感染可引起淋巴結結核，表現為淋巴結腫大、低熱、盜汗等。 綜上所述，僅根據您描述的情況，不能確定下巴的淋巴結腫大一定是結核。建議進一步完善相關檢查，如淋巴結穿刺活檢、結核菌素試驗等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

多在頸部一側或雙側長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動，無明顯壓痛，如身體低抗力低，則逐漸增大，皮膚發變紫，最終破潰、流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣物，而中醫稱之謂“老鼠瘡”反復潰爛。少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。根據結核病接觸史局部體征，特別是已形成寒性膿腫，或已潰破形成經久不愈的竇道或潰瘍時，多可作出明確診斷。必要時可作胸部透視，明確有無肺結構。對小兒病人，結核菌素試驗能幫助診斷。如僅有頸淋巴結腫大，而無寒性膿腫或潰瘍形成。

這種情況建議進一步檢查，不排除結核的可能，可以到疾病控制中心或傳染病院看下，正規抗結核治療是必需的。

考慮淋巴結核中藥治療效果比較慢.建議您適當注意營養和休息.口服異煙肼1-2年,伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者.加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射.少數局限的,較大的,能推動的淋巴結,可考慮手術切除.手術時注意勿損傷副神經.術后抗感染治療，這種情況建議進一步檢查，不排除結核的可能，可以到疾病控制中心或傳染病院看下，正規抗結核治療是必需的。