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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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肺結核治愈后轉為胸膜炎,并出現咳嗽、腰疼、消瘦的情況,可能是炎癥刺激、免疫反應、營養缺乏、合并其他疾病、治療不徹底等原因所致。 1.炎癥刺激:胸膜炎會導致胸膜炎癥,刺激神經引起疼痛,咳嗽時疼痛可能加重。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 2.免疫反應:身體的免疫機制在對抗炎癥時可能產生過激反應,導致癥狀出現。此時需調節免疫,可使用免疫調節劑,如胸腺肽等。 3.營養缺乏:長期患病可能影響營養吸收,導致消瘦。應加強營養,多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物。 4.合并其他疾病:如腰椎疾病、肺部其他感染等。需進一步檢查明確,如腰椎 CT 等。 5.治療不徹底:可能存在殘留的結核病灶。需復查胸部影像學,必要時繼續抗結核治療,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 出現這些癥狀應引起重視,及時就醫,進行全面檢查和評估,制定個體化的治療方案,并遵循醫囑治療和調養。
2024-12-20 05:51
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,你說的情況是肺結核轉為胸漠炎1.西醫藥治療: ①抗生素治療 A.抗結核藥物治療:適用于結核性干性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克,或利福平每日壩毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續服藥3個月.鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計療程6--9月. B.非結核性胸膜炎:應針對原發病(如感染,腫瘤等)選擇相應的藥物治療. C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者:青霉素C每日160--320萬單位,分4次肌注,并可于胸腔內再加注807單位. ②緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次. ③胸腔穿刺抽液:適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次. ④激素治療:與抗結核藥物聯用,對消除全身毒性癥狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用藥4--6周.要注意睡眠充足,不熬夜,,還要加強體育鍛煉提高身體素質
2015-11-15 11:48
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,治療必須遵守“早期,規律,全程,聯用,適量”的十字治療方針,制定一個合理有效的治療方案,治療一兩個月后,就無自覺癥狀了,這時病人最易產生誤覺,認為病醫治好了,就停藥了,其實這時結核菌正處于停止生長或休眠狀態,并沒有被消滅,這就給結核病的復發打下了基礎,要想根治結核病,就必須在專業醫生的指導下,按規則治療.建議到醫院進行治療治療原則:抗結核治療,減輕全身及胸膜反應,中量以上積液應積極抽液,以減輕中毒癥狀,解除對肺及心血管的壓迫使肺復張,縱隔復位,抽出胸水防止和減輕胸膜粘連,保護肺功能.(一)休息:急性期應臥床休息,加強營養.(二)抗結核藥物應用,方案2SHRZ/4HR.(三)激素應用糖皮質激素有抗炎,抗過敏,降低機體敏感性,減少胸液滲出,促進吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用,在有急性滲出,癥狀明顯,積液量多,可在有效抗結核藥物應用的基礎上應用.一般為強的松15-30mg/日,分三次口服,療程4-6周,待癥狀消失,胸液減少,可逐漸減量至停藥.(四)胸腔穿刺抽液:每周抽水2-3次,直到積液甚少,不易抽出為止,每次抽液一般不超過1000ml,抽液后可于胸腔內注入抗結核藥物和激素治療.(五)對癥治療(六)外科治療:嚴重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術.希望我的建議對你有所幫助,祝你早日康復.
2015-11-15 11:14
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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根據患者有肺結核病史,結合其有咳嗽等病史可以考慮為結核性胸膜炎.結核性胸膜炎是結核菌由近胸膜的原發病灶直接侵入胸膜,或經淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現為發熱,咳嗽伴病側胸痛,氣急等.本病一般不需手術治療,一般采取內科保守治療.具體如下:一.原則是治療和預防后發的肺結核,消除癥狀防止胸膜粘連. 二.中等量以上胸腔積液每周抽胸液2~3次,每次600~1000ml但抽液速度不宜過快,防止復張性肺水腫的發生. 三.中毒癥狀嚴重,胸水滲出過快者可加用強地松,待胸水減少癥狀減輕后酌情減量.本病的西醫治療,包括注意休息,對癥處理,抗結核治療,胸腔穿刺抽液等;必要時可選用腎上腺皮質激素(毒性癥狀嚴重,胸水較多者).關于飲食:胸膜炎的早期易導致蛋白質的丟失,或其他全身性疾病而未注重營養的調節,從而加重胸膜炎的情,因此,患者應注意合理飲食的調理. 多吃些綠色蔬菜,如大白菜,卷心菜,菠菜,空心菜等.多吃牛肉,牛奶,蛋類,動物內臟,家禽和豆制品.多吃些水果,如橘,柑,梨,蘋果,香蕉等. 多吃大蒜.大蒜有散寒化濕,殺蟲解毒的功效,蒜頭含有蒜辣素,對結核桿菌有很強的殺菌作用,可防止結核性胸膜炎的形成.可作為調味品煮熟吃,亦可作成糖蒜,咸蒜,當菜肴服用. 應當給胸膜炎患者高熱量,高蛋白,全維生素的飲食.通常要在早餐增加雞蛋或鴨蛋1只,午,晚餐各加肉類100~150克,為保證足夠的熱量可在正餐外加2~3次點心,如牛奶,蛋糕,餅干等. 以易消化,富有營養的清淡食物為宜.有胸水時,應當限制食鹽量,進食低鹽,低脂肪,高蛋白的食物,如肉類,蛋類,豆腐,黃豆,豌豆等. 健康生活溫馨提示:胸膜炎病患期間,應最大程度的預防感冒的發生.結核性胸膜炎經過抗結核及抽胸水治療,可治愈,同時應注意30%五年內可出現肺結核,須堅持全程的抗結核治療,否則還可能會復發.反復復發的結核性胸膜炎如療效不佳,持續胸痛時要警惕胸膜癌變的可能.
2015-11-15 03:13
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