53 歲男性糖尿病患者出現右手指肚漲木、睡覺時胳膊窩以下發木及吸煙時有眩暈感，可能與糖尿病神經病變、頸椎問題、血管病變、腦部疾病、營養不良等有關。 1. 糖尿病神經病變：長期高血糖可損傷神經，導致感覺異常。患者需嚴格控制血糖，可使用甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等營養神經的藥物。 2. 頸椎問題：頸椎間盤突出等可能壓迫神經，引起上肢麻木。可通過頸椎磁共振等檢查明確，治療包括物理治療、牽引，必要時手術。 3. 血管病變：動脈硬化、血管狹窄等影響上肢血液循環，造成麻木。需進行血管超聲等檢查，治療藥物有阿司匹林、阿托伐他汀等。 4. 腦部疾病：腦梗死、短暫性腦缺血發作等也可導致。通過頭顱 CT 或磁共振等檢查診斷，治療包括改善腦循環、抗血小板聚集等。 5. 營養不良：糖尿病患者飲食控制不當，可能導致維生素 B 族等缺乏，引起神經癥狀。需均衡飲食，必要時補充維生素。 總之，該患者出現的癥狀可能由多種原因引起，建議及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。

考慮是末梢神經炎，建議用維生素B1和甲鈷胺治療。

這樣的情況考慮是頸椎病壓迫神經引起的,建議你去醫院拍個頸椎四位片或頸部磁共振進行明確診斷后對癥治療.