高鉀血癥是一種血清鉀濃度高于正常范圍的病理狀態(tài)，可能由多種原因引起。應(yīng)對方法包括促進(jìn)鉀離子排出、減少鉀離子攝入、使用藥物治療、糾正電解質(zhì)紊亂以及必要時的緊急處理等。 1.促進(jìn)鉀離子排出：可通過血液透析、陽離子交換樹脂等方式，幫助身體排出多余的鉀離子。 2.減少鉀離子攝入：避免食用含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子、土豆等。 3.藥物治療：使用鈣劑，如葡萄糖酸鈣，穩(wěn)定心肌細(xì)胞；使用胰島素和葡萄糖，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；使用排鉀利尿劑，如呋塞米。 4.糾正電解質(zhì)紊亂：維持體內(nèi)其他電解質(zhì)的平衡，如鈉、氯等。 5.緊急處理：當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常等緊急情況時，需立即采取措施，如靜脈注射鈣劑等。 高鉀血癥需要及時治療，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，定期復(fù)查血鉀水平，調(diào)整治療方案。同時，注意飲食和生活習(xí)慣，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。

腎臟排鉀減少是引起高血鉀最常見的原因見于：①腎功能不全少尿或無尿期;②腎上腺皮質(zhì)功能不全及長期應(yīng)用抗醛固酮類利尿藥(如安體舒通或三氨喋啶)時醛固酮減少可抑制腎臟排鉀;③脫水、失血、休克、細(xì)胞外液容量減少可造成少尿因而排鉀減少。.透析是最快和最有效的方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者療效相對較差，且效果較慢。應(yīng)用低鉀或無鉀透析液進(jìn)行血液透析，可以使血鉀幾乎在透析開始后即下降，1～2小時后血鉀幾乎均可恢復(fù)到正常。腹透應(yīng)用普通標(biāo)準(zhǔn)透析液在每小時交換2L的情況下，大約可交換出5mmol鉀，連續(xù)透析36～48小時可以去除180～240mmol鉀。

血清鉀測定＞5.5mmol/L時，稱為高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度、速度等，病人一般無特異癥狀，主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。（1）、抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律緩慢，心律不齊，嚴(yán)重時心室顫動、心臟停搏于舒張狀態(tài)。低Na+、低Ca2+、高M(jìn)g2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特征性改變是：早期T波高而尖、Q-T間期延長，隨后出現(xiàn)QRS波群增寬，PR間期延長。（2）、神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。（3）高血鉀時，可致代謝性酸中毒。

細(xì)胞內(nèi)鉀移入細(xì)胞外液如缺氧、酸中毒、持續(xù)性抽搐、大量溶血、大量內(nèi)出血、大血腫、擠壓綜合征等均可使細(xì)胞內(nèi)鉀釋出劇烈運(yùn)動、高鉀性家族性周期性癱瘓以及某些藥物如β-腎上腺素能阻滯藥、洋地黃和單鹽酸精氨酸等都可使鉀分布異常(即細(xì)胞外高鉀、細(xì)胞內(nèi)低鉀)而產(chǎn)生高鉀血癥.高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細(xì)胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5～10分鐘注完，如果需要，可在1～2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注后，接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注。可在生理鹽水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20～40ml靜脈滴注。鈣對血鉀濃度無影響。