40 歲女性眼睛內外發癢且眼皮有顆粒，可能是結膜炎、瞼緣炎、過敏、麥粒腫、霰粒腫等原因導致。需要綜合癥狀、體征和檢查來明確診斷，并采取相應治療措施。 1. 結膜炎：多由細菌、病毒或過敏引起。表現為眼睛發紅、發癢、分泌物增多。治療上，細菌性結膜炎常用左氧氟沙星滴眼液；病毒性結膜炎可用阿昔洛韋滴眼液；過敏性結膜炎可使用色甘酸鈉滴眼液。 2. 瞼緣炎：瞼緣的炎癥，與細菌感染、皮脂分泌異常等有關。常有眼癢、瞼緣充血等。治療時要清潔瞼緣，局部涂抹紅霉素眼膏。 3. 過敏：接觸過敏原后出現，除眼癢外，可能有眼皮紅腫。需避免接觸過敏原，口服氯雷他定片緩解癥狀。 4. 麥粒腫：眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，有紅腫熱痛。早期熱敷，使用妥布霉素滴眼液，形成膿腫后可能需要切開引流。 5. 霰粒腫：瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。較小的霰粒腫可熱敷，較大的可能需要手術切除。 眼睛出現不適要及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時要注意眼部衛生，避免揉眼，不要長時間用眼。

建議到醫院檢查是否過敏性結膜炎引起。

建議到醫院檢查是否過敏性結膜炎。