食管下段乳頭狀瘤樣增生是否會在手術時擴散，取決于多種因素，包括腫瘤的性質、大小、位置、患者的身體狀況以及手術方式等。 1. 腫瘤性質：如果瘤體為良性，通常手術擴散風險較低；但若是惡性或有惡變傾向，擴散風險相對增加。 2. 腫瘤大?。狠^大的瘤體可能侵犯周圍組織，手術時易造成細胞脫落，增加擴散可能。 3. 腫瘤位置：處于食管下段較特殊的位置，周圍血管、神經豐富，操作難度大，擴散風險相應提高。 4. 患者身體狀況：患者免疫力低下、合并其他基礎疾病時，術后恢復能力差，也可能增加擴散風險。 5. 手術方式：手術的精細程度、是否完整切除瘤體等，都會影響擴散的可能性。 總之，食管下段乳頭狀瘤樣增生手術是否會擴散不能一概而論。醫生會綜合評估各種因素，權衡手術的利弊，為患者制定最適合的治療方案?；颊邞e極配合醫生，充分了解病情和治療方案，做出明智的選擇。

患者為老年女性，患有食管下段乳頭狀瘤樣增生，鱗狀上皮伴增生活躍，暫未做相關治療。醫師說手術可能會導致癌癥的播散，是因為患者為老年女性，而食管的手術屬于大手術，患者可能承受不了手術的打擊，機體抵抗力下降，可能會導致癌癥的播散。所以建議患者可以考慮做放化療治療。同時聯合使用免疫治療，加強營養，增強自身抵抗力。

鱗狀上皮伴增生活躍如果合并有不典型增生，是可以惡變的。如果沒有不典型增生，惡變的可能性不大；建議胃鏡下電切或是燒灼治療，徹底清楚增生性的病灶，治療上屬于微創，不用開刀。祝健康！