血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)貧血，不一定是 20 天服用鹽酸二甲雙胍導(dǎo)致的。貧血的原因眾多，可能是營(yíng)養(yǎng)缺乏、失血過(guò)多、造血功能障礙、溶血性疾病、藥物副作用等。 1. 營(yíng)養(yǎng)缺乏：鐵、維生素 B12、葉酸等攝入不足，影響血紅蛋白合成，導(dǎo)致缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。 2. 失血過(guò)多：如月經(jīng)過(guò)多、消化道出血等，使體內(nèi)血液流失過(guò)多，引發(fā)貧血。 3. 造血功能障礙：如再生障礙性貧血，骨髓造血干細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常。 4. 溶血性疾病：紅細(xì)胞破壞速度超過(guò)骨髓造血代償能力，如自身免疫性溶血性貧血。 5. 藥物副作用：部分藥物可能影響造血功能，除鹽酸二甲雙胍外，還有氯霉素、磺胺類藥物等。 6. 其他原因：慢性疾病如慢性腎臟病、慢性肝病等，也可能導(dǎo)致貧血。 總之，發(fā)現(xiàn)貧血后，應(yīng)進(jìn)一步檢查明確原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。同時(shí)，注意飲食均衡，多攝入富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。如果正在服用可能導(dǎo)致貧血的藥物，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

吃鹽酸二甲雙胍的副作用多見(jiàn)于腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹．乏力、消化不良等等。貧血不是藥物直接造成的，多是由于胃腸道反應(yīng)引起食物的消化吸收受到影響，而使?fàn)I養(yǎng)吸收不足有可能導(dǎo)致貧血。

貧血是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量的測(cè)定技術(shù)比較復(fù)雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)的正常標(biāo)準(zhǔn)比國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)略低。沿海和平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認(rèn)為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無(wú)明顯差別。海拔高的地區(qū)一般要高些。貧血患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細(xì)胞低色素型貧血的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少比血紅蛋白的減少相對(duì)的較少，以致貧血較輕時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以不低于正常。相反，大紅細(xì)胞型貧血時(shí)，血紅蛋白濃度相對(duì)地偏高，而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低。當(dāng)失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復(fù)到正常時(shí)，血紅蛋白的濃度不能準(zhǔn)確反映貧血的真實(shí)程度，因此臨床上要考慮這些因素對(duì)貧血的影響。此外，在急性大量血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿內(nèi)含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時(shí)血紅蛋白測(cè)定的結(jié)果高于貧血的實(shí)際程度。在這種特殊情況下，紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)更能反映貧血的程度。