45 天女嬰兩次甲功五項結果顯示異常，是否需要馬上用藥，要綜合多方面因素判斷，包括甲狀腺功能減退的程度、癥狀表現、患兒的整體身體狀況、后續檢查結果以及治療風險等。 1.甲狀腺功能減退程度：TSH 顯著升高，T3、T4 等指標異常，提示可能存在較嚴重的甲減，但還需進一步評估。 2.癥狀表現：觀察患兒有無反應遲鈍、哭聲低弱、吃奶少、腹脹、便秘等甲減癥狀。 3.整體身體狀況：了解患兒的生長發育指標、心肺功能等，評估身體對藥物的耐受能力。 4.后續檢查結果：可能需要復查甲功五項，以及甲狀腺超聲等，以更全面了解甲狀腺情況。 5.治療風險：用藥可能存在一定副作用，如過敏、肝腎功能損害等，需權衡利弊。 綜合以上因素，醫生會根據具體情況決定是否馬上用藥。建議家長及時帶患兒到正規醫院的兒科內分泌專科就診，遵循醫生的建議進行治療和隨訪。

不需要馬上用藥,需要結合臨床繼續觀察并明確診斷即可,祝你的孩子永遠健康.