如何確診強(qiáng)直性脊柱炎及后續(xù)檢查
如何確診為強(qiáng)直性脊柱炎我是江蘇鹽城,我的老公最近二三個(gè)月后背和胸部夜間2-3點(diǎn)疼痛,不能正常入睡,清晨起床低頭時(shí)有僵直感,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步檢查認(rèn)定強(qiáng)直性脊柱炎,檢查項(xiàng)目為:B27陽(yáng)性、骶髂關(guān)節(jié)片報(bào)告為骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎、CT報(bào)告為骶髂關(guān)節(jié)致密性關(guān)節(jié)炎,請(qǐng)問(wèn)我還要做那些檢查來(lái)確診為強(qiáng)直性脊柱炎,或者怎么去貴院進(jìn)一步確診或治療,望盡早答復(fù),謝謝!
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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確診強(qiáng)直性脊柱炎需要綜合多種檢查,包括血液檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查等。同時(shí),醫(yī)生還會(huì)結(jié)合癥狀和病史進(jìn)行判斷。常見(jiàn)的檢查有血沉、C 反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、磁共振成像(MRI)、HLA-B27 復(fù)查等。 1.血液檢查:通過(guò)檢測(cè)血沉和 C 反應(yīng)蛋白,了解炎癥活動(dòng)情況。如果數(shù)值升高,提示疾病處于活動(dòng)期。 2.類風(fēng)濕因子檢查:有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎患者類風(fēng)濕因子一般為陰性。 3.影像學(xué)檢查:除了之前做的骶髂關(guān)節(jié)片和 CT,MRI 對(duì)早期病變的診斷更有價(jià)值,能發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、軟骨異常等。 4.體格檢查:醫(yī)生會(huì)檢查脊柱的活動(dòng)度、胸廓擴(kuò)張度等,觀察有無(wú)脊柱畸形。 5.癥狀和病史:詳細(xì)詢問(wèn)疼痛的特點(diǎn)、發(fā)作頻率、家族病史等。 綜合上述多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn),醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地診斷強(qiáng)直性脊柱炎。一旦確診,應(yīng)及時(shí)治療,控制病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
2024-12-19 02:48
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好:化驗(yàn)B27就可以確診了.強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥為主,并侵犯四肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病。因本病常發(fā)生椎間盤(pán)纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織的鈣化、骨化,部分病人最終導(dǎo)致脊柱的骨性強(qiáng)直,故目前國(guó)內(nèi)外稱之為強(qiáng)直性脊柱炎,英文名稱為ankylosing-spondylitis,簡(jiǎn)稱AS。從前述此病的發(fā)病率和好發(fā)年齡中可以看出,此病是一種嚴(yán)重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表現(xiàn)在以下方面: ?。?)此病致殘率較高:由此病一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎。受累脊柱不僅出現(xiàn)腰背疼痛,而且可出現(xiàn)進(jìn)行性活動(dòng)受限,如病情進(jìn)一步發(fā)展,則可使椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間各韌帶均會(huì)發(fā)生骨化,在X線片上使脊柱形成竹節(jié)狀的骨性強(qiáng)直,有的則形成不同程度的駝背畸形,嚴(yán)重者不僅行動(dòng)不便,而且兩眼只能看地面。而本病約60%以上髖關(guān)節(jié)可受累,它不僅可使髖關(guān)節(jié)間隙變狹窄、而且可引起骨質(zhì)破壞導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛,而使病人髖關(guān)節(jié)不敢作屈伸活動(dòng),久之則致髖關(guān)節(jié)形成骨性強(qiáng)直,而失去活動(dòng)功能,造成終身殘廢。由于髖關(guān)節(jié)受損而致殘者約占髖關(guān)節(jié)變的30%左右,總的致殘率約在15%~20%。只有60%左右的病人可維持工作和生活能力,但終身有各種不同程度的不適、痛苦和不便?! 。?)此病不僅危及個(gè)人身心健康,而且也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),尤其給家庭的經(jīng)濟(jì)生活帶來(lái)很大沖擊。如按前述發(fā)病率和致殘率推算,全國(guó)12億人口中,患此病者大約在360~400萬(wàn),大約可使15~100萬(wàn)人有不同程度的殘疾,有15~20萬(wàn)人可能為重癥殘廢,不駐喪失工作能力,生活也不能自理?! 。?)此病誤診率較高,約90%的病人在患病3年后確診,因而貽誤治療者較多,而增加了此病的致殘率。尤以此病約37%左右(我院資料)為兒童期患病,在一年以內(nèi)確診者只占5%,有的一年內(nèi)誤診率可高達(dá)100%。而兒童期患病累及髖關(guān)節(jié)病變者較多,因此,其致殘率更高,其危害性更大?! 。?)此病目前尚無(wú)特效療法,屬于國(guó)內(nèi)外的難治病癥,據(jù)我院觀察,少數(shù)早期患者可以治愈,對(duì)于晚期患者,除部分可以通過(guò)手術(shù)治療,尚可恢復(fù)一定程度的功能,大部分保守治療已無(wú)能為力。 由于以上情況,強(qiáng)直性脊柱炎這種病給人類帶來(lái)的危害是很大的,應(yīng)該引起全社會(huì)的高度關(guān)注,做好有關(guān)防治此病的宣傳,普及此病早期癥狀和早期診斷的知識(shí),基屈衛(wèi)生工作者要提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí),以做到早期診斷,早期治療,最大限度的降低此病的致殘率.所以建議用中藥治療.你可以到我的診室看看,祝早日康復(fù)。
2015-11-14 08:16
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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強(qiáng)直性脊椎炎簡(jiǎn)稱“AS”它的病因是腎虛,骨的滋養(yǎng)失衡骨滑膜膨脹融合變形引起的,導(dǎo)致腎虛的因素有:先天腎精不足、身體羸弱,男女恣意手淫自慰……,治病要知病因,明病理才可論治,強(qiáng)脊用國(guó)粹中藥補(bǔ)腎陰和腎精,通過(guò)腎的氣化功能鬼斧神工的修復(fù)強(qiáng)脊的致病三處(頸椎、胸椎、髖關(guān)節(jié))。但為避免廣告之嫌不能毛遂自薦,你選擇滋補(bǔ)腎陰、腎精才是治療強(qiáng)直性脊椎炎最有效辦法。你可以查看我診室簡(jiǎn)介取得聯(lián)系方式,會(huì)讓你獲得驚喜和滿意。
2015-11-14 04:30
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好:強(qiáng)直性脊柱炎一般多見(jiàn)于青年男性,男女比例在10:1左右,早期診斷本病尤為重要,因?yàn)楸静√貏e容易誤診,漏診。如果嚴(yán)格的按照1984年美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)或歐洲標(biāo)準(zhǔn)診斷,等到確診后已經(jīng)不是早期的強(qiáng)直性脊柱炎了。本人認(rèn)為診斷本病要從一下幾點(diǎn)著手。1追訴家族史。2臨床癥狀,下腰部的疼痛及晨僵等癥狀。3外周關(guān)節(jié)的癥狀,如腳后跟,膝關(guān)節(jié)等部位的疼痛。4炎性腸病的病史,或和不明原因的眼色素膜炎病史。5實(shí)驗(yàn)室檢查,如血沉,C反映蛋白,HLA-B27等檢查。6體格檢查,如:“4”實(shí)驗(yàn),枕壁實(shí)驗(yàn),Schober實(shí)驗(yàn),骨盆按壓實(shí)驗(yàn),胸廓擴(kuò)展實(shí)驗(yàn)等。7x線,CT,核磁等檢查,了解骶髂關(guān)節(jié)的情況。如果從以上檢查開(kāi)始,一般的漏診的幾率不大。但是還要和其他的疾病鑒別。如年輕女性較多見(jiàn)的一種疾病是髂骨致密性骨炎,特別易和本病混淆。還有其他的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,如賴特綜合癥,腸病性關(guān)節(jié)炎,脊柱下裂,腰椎間盤(pán)突出等疾病。還有什么不清楚的請(qǐng)電話咨詢。
2015-11-13 16:48
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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強(qiáng)直性脊柱炎如果能早期診斷并得到正確的治療,多數(shù)患者愈后良好。因此,國(guó)際和國(guó)內(nèi)類風(fēng)濕病學(xué)界制定了強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)介紹如下: ?。?)臨床標(biāo)準(zhǔn):①腰痛、晨僵3個(gè)月以上,活動(dòng)改善,體息無(wú)改善;②腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限;③胸廓活動(dòng)為低于相應(yīng)年齡、性別的正常人?! 。?)放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn):骶髂關(guān)節(jié)炎,雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級(jí)。Ⅱ級(jí)為輕度異常,可見(jiàn)局限性侵蝕、硬化,但關(guān)節(jié)們隙正常。Ⅲ級(jí)為明顯異常,在侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直等1項(xiàng)(或以上)改變。Ⅳ級(jí)為嚴(yán)重異常,即完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 ?。?)診斷:確診強(qiáng)直性脊柱炎:符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)(及以上)臨床標(biāo)準(zhǔn)者??梢蓮?qiáng)直性脊柱炎:符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)但無(wú)放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn),或有放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)但不伴任何臨床標(biāo)準(zhǔn)者。
2015-11-13 14:46
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn),男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»