腰椎結核是一種由結核分枝桿菌引起的感染性疾病，常累及腰椎及周圍組織。當出現腰大肌膿腫時，治療方法包括手術和保守治療（中醫），選擇哪種方法需綜合多方面因素，如膿腫大小、癥狀嚴重程度、患者身體狀況、治療效果預期、經濟條件等。 1.膿腫大小：5.16*3.91 的膿腫相對較大，可能對周圍組織產生明顯壓迫，手術引流能更直接地清除膿液。 2.癥狀嚴重程度：若患者疼痛劇烈、下肢功能受限明顯，手術可能更利于快速緩解癥狀。 3.患者身體狀況：身體條件較好，能耐受手術創傷的，手術可行性高；身體較弱，難以承受手術，保守治療相對安全。 4.治療效果預期：手術清除膿腫較徹底，但有一定風險；中醫保守治療起效可能較慢，但能調理整體。 5.經濟條件：手術費用相對較高，保守治療費用相對較低。 總之，對于腰椎結核伴腰大肌膿腫的治療選擇，需要患者與醫生充分溝通，權衡各種因素，選擇最適合自己的治療方案。

要先抗感染治療，。你可以用手術的方式來治療，但是手術還是有不可能成功的因素，可以先試著保守治療，如果治療沒有效果再選擇手術，祝你健康

你好，你的情況有可能是腰間盤脫出或者是增生引起的，也有可能是風濕引起的。建議你去醫院骨科就診，做腰椎CT或者是化驗風濕因子。