腰椎管狹窄的治療
女73歲,半年來下肢無力,蹲下站不起來,上下樓吃力,以左下肢較重,左腳板軟綿綿的感覺,以致跛行。`十八年前曾因摔跤造成股骨頸骨折,手術后恢復很好,(近來經磁共震檢查無壞死)。腰部CT為腰3-4椎間盤膨出,4-5椎間盤突出,腰5-底1椎管稍狹窄。膝關節拍X片基本正常。骨密度檢測脊椎髖關節骨質疏松。另外,平時除了腰部有時會酸痛以外,其它關節沒有痛的感覺,只是無力和左腳板軟綿綿的感覺,生活基本自理,能騎自行車。但走路很吃力。,針炙,理療,中西藥如三七粉,仙靈骨葆,壯腰健腎丸,益鈣寧,福善美,鈣爾奇…但基本沒效果,以上的癥狀是因椎管狹窄引起來?和老年性骨性關節炎有關嗎?我的膝關節要怎么恢復功能?
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回答1
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黨保平 主治醫師
西京醫院
三級甲等
骨科
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根據檢查描述的你既有椎間盤的突出與膨出,更重要的是還有椎管的狹窄,這就比較嚴重了。而且已經出現了神經受壓的癥狀,最好是行外科手術治療,效果會比較好。至于骨質疏松是老年人的常見病,適當的補些鈣是有好處的。比如你吃的鈣爾奇。如果你不愿意手術治療的話,就建議你注意多休息,對癥治療。
2018-11-23 10:56
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回答6
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好!最好還是中醫針灸、拔罐、按摩、局部藥物敷貼等治療,效果很好!!
2015-11-13 22:57
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回答5
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腰椎管狹窄是指各種形式的椎管,神經管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統癥狀出現.稱為腰椎管狹窄癥. 因為椎管的狹小,壓迫了位于椎管中的馬尾神經產生腰腿痛等癥狀.如果椎管側方狹窄則神經根也會受到嵌壓,引起軸漿因受壓中斷;神經體液運轉障礙;神經鞘膜相對膨脹;刺激神經末梢;又因血運受阻則組織缺氧;靜脈回流受限局部淤滯等,這些構成產生腰腿疼的病因.非手術治療 以往,對有癥狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術治療,因為認為該病總是進展性的,然而,近年來的研究結果表明,應先行一階段保守治療后再確定是否需行手術治療〔1〕 非手術治療的方法包括:用藥,改變活動方式,應用支具和硬膜外激素封閉.哪一種方法也未能證實肯定有效.非類固醇抗炎藥除減輕神經受壓所致的炎性反應外,還具有止痛效果.這類藥物應用較多,但尚未見到治療腰椎管狹窄獲得確切療效的研究.撲熱息痛影響肝腎功能,非類固醇抗炎藥可致胃及十二指腸潰瘍,也影響肝腎功能,用藥時應注意.經雙盲交叉對比研究結果表明,肌注降鈣素(Calcitonin)可減輕疼痛,增加行走的距離術后必須注意必要的積極的功能鍛煉和必要神經功能恢復的調理.
2015-11-13 15:32
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好!一般椎管狹窄多是有間盤突出或膨出引起的,也可以同時合并黃韌帶的肥厚問題.這種情況一般需要手術治療,其它方法難以解決椎管狹窄.那么就不能解決神經根受限,癥狀不會減輕,只有手術解決了狹窄,才會恢復.上述分析和意見供你參考.
2015-11-13 07:02
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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常用的保守治療有: (1)手法治療:手法治療的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘連,使癥狀得到緩解.常用手法為按揉法,扌袞法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被動運動. (2)針灸治療:可取腰陽關,腎俞,大腸俞,氣海俞,命門,環跳,風市,委中,昆侖等穴位,每日1次,10次為一療程. (3)藥物治療:對神經根的無菌性炎癥可采用鎮痛消炎藥物如扶他林,芬必得等.中藥治宜溫通經絡,強壯筋骨,可用補腎壯筋湯加減,常用藥如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,續斷等.氣虛血虧者加黃芪,黨參,當歸,白芍.腰腿冷痛者加雞血藤,獨活,桂枝,淫羊藿等. (4)封閉治療:可用硬膜外封閉,能消除腫脹,松解粘連,緩解癥狀,常用醋酸強的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml,每周一次. (5)醫療體育:可加強背伸肌,腹肌的肌力鍛煉,使腰椎的穩定性增加,從而推遲腰椎關節退變演變的速度.打太極拳對本病有較好的作用. (6)手術治療:經上述保守治療無效或效果不顯者,可考慮手術治療.
2015-11-13 03:37
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,中藥治療就可以的可以看看純中藥的堅持服用一個月左右,即可迅速改善纖維軟骨組織功能。目前可以采取牽引、按摩、睡硬板床來改善的,要注意休息,不可以過于勞累,必要時可以考慮手術治療的
2015-11-13 02:10
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