右腳踝四年前扭傷后至今疼痛，核磁共振顯示腳踝及小腿以上部分骨髓水腫、腳踝關節有積液。這種情況需要綜合治療，包括休息、物理治療、藥物治療、康復訓練等。 1.休息：減少活動，避免劇烈運動和長時間站立行走，讓受傷部位得到充分休息。 2.物理治療：如熱敷、超短波、紅外線照射等，促進血液循環，減輕炎癥和水腫。 3.藥物治療：口服非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，緩解疼痛和炎癥。也可外用消腫止痛的藥膏，如云南白藥膏、活血止痛膏等。 4.康復訓練：在專業康復師指導下進行腳踝的屈伸、旋轉等訓練，增強關節穩定性和肌肉力量。 5.中醫治療：針灸、推拿等中醫療法，有助于疏通經絡、調和氣血。 6.定期復查：按照醫生建議定期復查核磁共振，觀察病情變化。 總之，對于這種陳舊性損傷，需要耐心治療和康復，同時注意日常生活中的保護，避免再次受傷。

當踝關節扭傷之后沒有進行足夠的休息那么就會出現很長時間的后遺癥狀，現在來講可以進行局部的活血化瘀治療禁止患肢的負重。