5 歲小孩體重僅 20 斤通常是不正常的，可能由營養不良、消化吸收不良、內分泌疾病、慢性疾病、遺傳因素等導致。 1. 營養不良：孩子飲食不均衡，攝入的蛋白質、碳水化合物、脂肪等不足，影響生長發育。要改善飲食結構，增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果的攝入。 2. 消化吸收不良：比如胃腸道功能紊亂、腸道菌群失調等，使攝入的營養不能充分吸收。可遵醫囑使用雙歧桿菌四聯活菌片、乳酸菌素片等調節腸道菌群。 3. 內分泌疾病：如甲狀腺功能減退，會導致代謝緩慢，體重增長遲緩。需進行甲狀腺功能檢查，確診后使用左甲狀腺素鈉片等治療。 4. 慢性疾病：像慢性腎病、慢性肝病等，消耗身體能量和營養。需針對原發病進行治療。 5. 遺傳因素：家族中有身材瘦小的情況，孩子可能也會體重偏輕，但需排除其他疾病因素。 總之，5 歲孩子體重 20 斤明顯低于正常范圍，家長應引起重視，及時帶孩子到正規醫院兒科就診，進行全面檢查，明確原因，采取相應的治療和調理措施。

你好，不是很好，不排除寶寶發育較慢或者其它異常引起的癥狀，建議加強營養，可以適當補充鈣劑較好，必要時可以詳檢看看。