50 歲女性反復(fù)咳嗽伴咳血 1 年多，可能是由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌、慢性支氣管炎等疾病引起。需要進(jìn)行胸部 X 線或 CT 檢查、血常規(guī)、痰液檢查、支氣管鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等。 1.支氣管擴(kuò)張：支氣管壁結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致反復(fù)咳嗽、咳血。可通過(guò)高分辨率 CT 確診。治療上使用抗感染藥物如阿莫西林、頭孢呋辛，以及止咳祛痰藥如氨溴索等。 2.肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌感染引起。通過(guò)痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等明確。治療常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。 3.肺炎：肺部炎癥可致此癥狀。血常規(guī)、病原學(xué)檢查有助于診斷。使用抗生素如左氧氟沙星等治療。 4.肺癌：惡性腫瘤破壞肺部組織。胸部 CT、病理活檢能確診。治療包括手術(shù)、放療、化療等。 5.慢性支氣管炎：長(zhǎng)期炎癥刺激。肺功能檢查、胸部 X 線有輔助診斷作用。治療用止咳平喘藥如茶堿緩釋片等。 總之，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽伴咳血應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，采取針對(duì)性治療。

檢查看是不是肺結(jié)核咽喉炎和支氣管擴(kuò)張伴咯血，是否是心臟功能不好導(dǎo)致的。還要看看有沒(méi)有血液系統(tǒng)疾病的可能。