再障性貧血常見四癥狀 中醫(yī)如何辨證治療？

再障性貧血患者因?yàn)楣撬柙煅δ苁軗p，患者多為兒童、青壯年及60歲以上的老人。亞洲再障性貧血患者比率要高于歐美，了解再障性貧血的癥狀，有利于我們更加深刻的認(rèn)識(shí)再障性貧血。那么，再障性貧血患者都有哪些癥狀表現(xiàn)呢？

再障性貧血常見四癥狀

1、貧血。患者表現(xiàn)為蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀。

2、出血。皮膚表現(xiàn)為出血點(diǎn)或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻衄、齦血、眼結(jié)膜出血等。深部臟器可見嘔血、咯血、便血、尿血，女性有陰道出血，其次為眼底出血和顱內(nèi)出血，后者常危及患者生命。輕型者出血傾向較輕，以皮膚粘膜出血為主，內(nèi)臟出血比較少見。

3、感染。多是呼吸道感染，此外還有消化道、泌尿生殖道及皮膚粘膜感染等。

4、再障分為急性型與慢性型兩類，急性型多見于兒童和青壯年，男多于女。起病多急驟，常以貧血顯著或出血嚴(yán)重為主要特征，少數(shù)以高熱并發(fā)感染為主要臨床表現(xiàn)。出血不僅表現(xiàn)在皮膜粘膜出血，還常有內(nèi)臟出血。慢性型成人多于兒童，男多于女，起病多緩慢，常以貧血發(fā)病。出血程度較輕，常見的出血部位有皮下、鼻粘膜及齒齦，女性可有月經(jīng)過(guò)多，很少有內(nèi)臟出血。

中醫(yī)如何治療再障性貧血？

一、辨證論治：

1、熱毒壅盛

常見于急性再障起病初期熱毒直入，灼傷血絡(luò)，迫血妄行。

證候特點(diǎn)：起病急，面色蒼白，壯熱不退或低熱持續(xù)，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，斑色紅紫，鼻衄齒衄，煩燥口渴，便干尿黃，頭暈乏力，舌紅苔黃，脈洪大數(shù)疾。

治法：清熱解毒，涼血止血。

方藥：清瘟敗毒飲合犀角地黃湯加減。

處方：水牛角片（先煎）30g 生地20g 丹皮15g 白芍15g 生石膏30g（先煎）知母10g 米仁30g 黃芩15g 板藍(lán)根15g 玄參15g甘草6g 白茅根30g 金銀花15g 連翹15g 羚羊角粉（沖服）0.6g若有高熱、便秘者可加大黃9-12g、枳實(shí)12-15g等，若出血明顯：根據(jù)不同出血部位酌加仙鶴草15g、紫珠草30g、藕節(jié)15g、白及15g、小薊15g、生地榆10g、側(cè)柏葉10g、花蕊石10g等。

本癥的治療原則是延長(zhǎng)生存期，而不是急于提高血紅蛋白和其他有形成分，所謂“急則治其標(biāo)”。其癥屬溫毒內(nèi)蘊(yùn)，傷津耗血，腎精枯竭，治以涼血解毒為主。方中以羚羊角清熱解毒，涼血止血；丹皮、貫眾清熱涼血散瘀；生地、麥冬清熱滋陰；板藍(lán)根、黃苓清熱解毒；茜草、三七、琥珀活血涼血消瘀。此證為邪盛精衰的及危重癥，宜同時(shí)配合西藥止血及控制感染，并加強(qiáng)各種支持療法。渡過(guò)急性期，可按慢性再生障礙性貧血治療。

2、迫血妄行型 

熱毒入里，耗精傷陰，迫血妄行。

證候特點(diǎn)：頭暈乏力，面色蒼白，兩顴潮紅，五心煩熱，夜寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，潮熱盜汗，口渴喜飲，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，出血色鮮，舌嫩紫紅苔薄少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火，涼血止血

方藥：知柏地黃丸合犀角地黃湯加減。

處方：水牛角片30g 生地20g 丹皮15g 白芍15g 知母10g 黃柏9g 熟地黃15g 山萸肉15g 淮山藥20g 澤瀉18g 鱉甲15g白茅根30g 仙鶴草30g 鮮藕節(jié)30g。若出血明顯：根據(jù)不同出血部位酌加紫珠草30g、白及15g、小薊15g、生地榆10g、側(cè)柏葉10g、花蕊石10g等。

3、腎陰虛型

常見于慢性再障或急性再障治療后轉(zhuǎn)入陰虛型者。

證候特點(diǎn)：潮熱盜汗，手足心熱，面白顴紅，少寐多夢(mèng)，腰酸腿軟，心悸易驚，出血色鮮，舌嫩紅苔薄少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰益腎，益氣生髓。

方藥：左歸丸加減。

處方：熟地15g 生地黃15g 山萸肉15g 淮山藥15g 制首烏18g 黃精15g 女貞子15g 旱蓮草15g 菟絲子15g 補(bǔ)骨脂15g 茯苓15g 當(dāng)歸15g雞血藤15g 仙鶴草30g 茜草15g 炙鱉甲15g 焦山楂15g 生黃芪24g 枸杞子18g 阿膠15g（烊化）

本癥為肝腎之陰虧耗，元?dú)馀c營(yíng)血具衰。肝腎陰虛則腰酸、頭昏、盜汗，氣虛則少氣不足以呼吸，動(dòng)則氣短，納少自汗，乏力。血少則心悸，唇面少華，脈細(xì)。是因?yàn)楦文I不足，發(fā)為血虛之侯。治以補(bǔ)腎為主，故用大量之生地、首烏、山萸肉、山藥、枸杞、阿膠生血而滋肝，兼以黃芪，白術(shù)、大棗、甘草益脾，藉谷水之精微以助氣。血賴氣生，氣賴血養(yǎng)，所以有效。

4、腎陽(yáng)虛型 ：

常見于慢性再障或急性再障治療后轉(zhuǎn)入陽(yáng)虛型者。

證候特點(diǎn)：面色晄白，形寒肢冷，唇甲色淡，氣短懶言，腰酸腿軟，食少便溏，出血色淡，舌胖大苔白邊有齒痕，脈沉弱。

治法：溫腎壯陽(yáng)，益氣生髓。

方藥：右歸丸加減。

處方：熟地15g 山萸肉15g 淮山藥15g 制首烏18g茯苓15g 黃精15g 菟絲子15g 補(bǔ)骨脂15g仙靈皮15g 仙茅15g 巴戟天9g當(dāng)歸15g 雞血藤15g 仙鶴草30g 茜草15g 焦山楂15g肉桂6g生黃芪24g人參20 g 鹿角膠10g（烊化）。若食欲不振：加陳皮、半夏、萊菔子、雞內(nèi)金、焦六曲等

本癥為脾腎陽(yáng)虛，氣血大損，擬以右歸丸加減治療為治療主方。方中炒五味子、龍眼肉用以溫煦心陽(yáng)；鹿角膠是補(bǔ)血要品，用以補(bǔ)血而助生血；阿膠有增生蛋白，并兼有止血養(yǎng)血作用。腎主水，腎水強(qiáng)則生津柔肝，肝氣平而不犯脾則脾氣旺，則水谷精微化而入血以補(bǔ)血，氣充血旺，病則愈。黑木耳味甘性平，具有滋補(bǔ)、養(yǎng)胃、活血、潤(rùn)燥之功。大棗味甘性平，能養(yǎng)胃健脾，養(yǎng)血壯神，入心，具有益氣、緩中、化食、緩解疼痛、行血，養(yǎng)血的功效。三味共用食療，輔助藥物療效，故易收成效。