腰背痛警惕強直性脊柱炎

醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師何羿婷

您是否正值青壯年而經常出現(xiàn)腰背疼痛？如果有的話，您可能會認為是腰肌勞損，涂一涂活絡油、貼一貼止痛膏就可以了，但是如果癥狀反復，并且您或您的家人有腰背僵直或者駝背的情況，那就要高度警惕強直性脊柱炎的可能了。強直性脊柱炎是常見的風濕免疫性疾病之一，以腰椎等中軸關節(jié)慢性炎癥為主，病變主要累及骶髂關節(jié)（即我們常說的胯部），常發(fā)生椎間盤纖維化及其附近韌帶鈣化和骨性強直。多見于10~40歲，男性好發(fā)，晚期可致殘。

強直性脊柱炎中醫(yī)屬于“痹病”范疇，國醫(yī)大師焦樹德又將之細歸為“大僂”?！饵S帝內經·生氣通天論篇》中曰：“陽氣者……開闔不得，寒氣從之，乃生大僂”。也就是說，中醫(yī)認為：強直性脊柱炎發(fā)病的腰椎、侵犯的頸椎、胸椎等中軸關節(jié)是十二經脈陽氣匯聚的“督脈”循行的部位，而各個關節(jié)的骨與軟骨的生理病理是由五臟中的“腎”主導的。所以，“腎督陽虛、寒邪深侵”是強直性脊柱炎發(fā)病的最主要病機，陽氣不化，寒邪內盛，凝滯經脈，氣血不通，筋骨失于榮養(yǎng)，引起關節(jié)、肌肉疼痛、僵硬，而又以腎督所主之腰背部癥狀最為明顯。

秋涼正勁，寒氣漸長，是強直性脊柱炎的好發(fā)季節(jié)，也是本病最容易出現(xiàn)病情反復的時期。因此，防治強直性脊柱炎，要格外注重秋冬季節(jié)的自我保健。

1、功能鍛煉

強直性脊柱炎患者就診時，醫(yī)生常會說：要達到控制病情的目的，一半靠醫(yī)生，一半靠自己。這個“靠自己”排在首位的，就是長期堅持功能鍛煉。適當?shù)墓δ苠憻挷粌H能增強體質、強腎固本，使機體氣血旺盛，而達到“正氣內存，邪不可干”的目的；同時，還可使陽氣得到舒展，寒邪得以驅散，可直接針對強直性脊柱炎“腎督陽虛、寒邪深侵”的病機而達到防治的目的。

樹立正確的功能鍛煉觀念，做到自主鍛煉，可促進身體的康復，提高生活質量，選擇合適的功能鍛煉并堅持對強直性脊柱炎患者尤其重要。功能鍛煉可能引起一定的疼痛，不應畏懼疼痛而拒絕運動，當病情處于亞急性期或緩解期時，要求盡早開始關節(jié)功能鍛煉。此時，太極、瑜伽等有氧鍛煉都是比較好的選擇，但是運動后汗出應注意避風。游泳使得關節(jié)肌肉在0負重條件下得到鍛煉，也是較好的鍛煉方式，但是水為寒濕之邪，應嚴格把握水溫和時間，盡量避免浸泡，保持游而不停。

2、飲食調護

建議強直性脊柱炎患者選擇清淡、搭配合理、營養(yǎng)健康的飲食，避免過食生冷、油膩的食物，海產類、辛辣刺激類、牛羊肉等發(fā)物易加重病情，也不宜多食，秋季燥邪盛，辛辣刺激類傷陰助燥，更因少食；本病患者多為陽虛體寒，秋冬季節(jié)天氣也逐漸轉涼，應盡量避免過食寒涼的食物；另外，本病病程較長，長期服藥，易傷脾胃，飲食要定時適量，軟硬冷熱要適當，避免再傷脾胃。

3、情志調護

強直性脊柱炎是一種遷延難愈的疾病，不少患者因長時間被疾病纏繞及疾病帶來的經濟、生活負擔，容易出現(xiàn)或恐懼焦慮或悲觀失望或急躁易怒或自責愧疚等消極情緒，不利于疾病的康復。患者應學會與親友、醫(yī)生及病友溝通，及時排解，在正確認識疾病的基礎上，消除恐懼與焦慮心理，調整長期作戰(zhàn)的心理，保持樂觀的心態(tài)，積極面對。

4、起居調護

本病是風濕病的一種，風寒濕邪為本病重要誘因，患者應注意避風避寒，避免長期居住在陰暗、潮濕的環(huán)境中，居住的房屋最好向陽、通風、干燥，保持室內空氣新鮮。睡硬板床，要平整，被褥輕暖干燥，常常洗曬，床鋪不能安放在通風口，以防睡中著涼。天熱出汗時要避免電風扇直接吹風，空調的溫度宜在25度到28度，不宜貪涼，出汗多的患者要常備干毛巾，出汗后要及時把皮膚擦干，衣服汗?jié)駪皶r更換干燥衣服，避免受風受寒，并按季節(jié)和天氣的變化適當增加衣物，保護關節(jié)。另外，強直性脊柱炎的病本和病根在于腎虛，腎主生殖，如果縱欲過度，則進一步耗傷腎氣，而使疾病更加纏綿難愈，青少年患者不宜過早性生活。熬夜加班、打電腦游戲、上網(wǎng)聊天等已經成為現(xiàn)代很多青壯年與青少年的生活習慣，而熬夜、過勞易耗腎陰而傷腎陽，長期如此，可以誘發(fā)或加重病情。此外，某些現(xiàn)代研究報告提示本病的發(fā)病可能與感染有關，因此，在日常生活方面，要注意個人衛(wèi)生，尤其注意避免泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的感染。

（本文來源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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