活學活用 教你幾招小兒推拿

小兒推拿歷史悠久，因其安全有效、無副作用，嬰幼兒易于接受等特點，在兒科預防、保健中起著非常重要的地位。既然推拿有這么好的優點，那么其功效與藥物相比又如何呢？是不是所有的人都可以操作呢？

清代夏禹鑄在《幼科鐵鏡·推拿代藥賦》中指出：“寒熱溫平，藥之四性，推拿揉掐，性與藥同。用推即是用藥，不明何可亂推。推上三關，代卻麻黃肉桂；退下六腑，替來滑石羚羊；水底撈月，便是黃連犀角，天河引水，還同芩柏連翹……”。意思是說在小兒身上做推拿就相當于是在用藥治療，如推上三關，可以起到中藥麻黃或肉桂的作用；相信部分人知道，麻黃性溫，可以散寒發表；肉桂性大熱，有補火助陽的作用；如果小兒患有風寒感冒，四肢厥冷，我們在推拿時用推上三關，就可以起到發汗解表、溫陽散寒的作用。又如，退下六腑，可以起到滑石、羚羊角的作用；從藥性看，滑石與羚羊角皆為大寒之物，滑石利六腑之澀結，羚羊角清肺肝之大熱，如果患兒有高熱，體溫達40度或以上，采用退下六腑，可以很好的起到退熱作用。

推拿代藥，也體現了中醫的整體觀和辨證論治。首先，經絡穴位分布周身并與臟腑相聯系，通過對小兒經絡穴位的推拿刺激，則可以起到調節臟腑氣血功能的作用，如同用藥防病治病；其次，部分穴位有寒熱之分，加之不同的手法有清補之效，在運用小兒推拿的時候，也需要辨證論治。因此，做小兒推拿，如同運用中藥一樣，也需根據小兒具體的病情來考慮。

正如推拿代藥賦中指出“用推即是用藥，不明何可亂推……不諳推拿揉掐，亂用便添一死”，意思是說，藥味既不可誤投，推拿又何可亂用，推拿處方和中藥處方的組成是一樣的，它不是將類似的手法和作用相近的穴位，簡單的加在一起，而是根據病情需要，在辨證基礎上，按照“君、臣、佐、使”的處方原則，選擇合適的手法以及推拿時間組合而成。而且，同一穴位，如果操作方法不對，會起到相反的作用，如“大指脾面旋推，味似人參白術；瀉之則為灶土石膏”。因此，并不主張給孩子隨意實施一些沒有專業知識指導下的推拿治療。

附：穴位舉例

推三關

位置：前臂橈側腕橫紋至肘橫紋成一直線

功用：溫陽散寒，發汗解表，補氣行氣

操作：用拇指或食、中兩指由腕向肘方向直推

清天河水

位置：前臂內側正中腕橫紋至肘橫紋成一直線

功用：清心瀉火，解表除煩

操作：用拇指或用食、中指指腹由腕向肘方向直推

退六腑

位置：前臂尺側腕橫紋至肘橫紋成一直線

功用：清熱，涼血，解毒

操作：用拇指或用食、中指兩指指腹自肘向腕方向直推

捏 脊

位置：后背正中線大椎至龜尾成一直線

功用：調陰陽，理氣血，和臟腑，通經絡，培元氣

操作：以雙手拇指與十指并攏，從尾椎骨沿脊柱兩側向上捏，捏至頸部發際處為止

足三里

位置：外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸

功用：健脾和胃，調中理氣，導滯通絡

操作：以拇指端或螺紋面著力，稍用力按揉

（本文來源：廣東省中醫院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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