古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
淋證是指小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹,為諸淋的征候特征,除此以外,各種淋證又有其不同的特殊表現(xiàn)。淋證與我們平時(shí)生活相關(guān),要及時(shí)治療。以下就是各種淋證的癥狀及治療方法,要注意看哦。
1、熱淋
癥狀:小便短數(shù),灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱,口苦,嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕通淋。
方藥:八正散。 本方的功效是清熱瀉火,利水通淋。其中木通、車前子、扁蓄、瞿麥、滑石通淋利濕,大黃、山桅、甘草梢清熱瀉火。若大便秘結(jié),腹脹者,可重用生大黃,并加枳實(shí)以通腑泄熱;若伴見寒熱、口苦、嘔惡者,可合用小柴胡湯以和解少陽;若濕熱傷明者,去大黃,加生地、知母、白茅根以養(yǎng)陰清熱;若熱毒彌漫三焦,入營入血,又當(dāng)急則治標(biāo),用黃連解毒湯合五味消毒飲,以清熱瀉火解毒。
2、石淋
癥狀:尿中時(shí)夾砂石,小便艱澀,或排尿時(shí)突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。若痛久砂石不去,可伴見面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細(xì)而弱;或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苦,脈細(xì)帶數(shù)。
治法:清熱利濕,通淋排石。
方藥:石韋散。 方中石韋、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子大部分是利水通淋藥物,其清熱作用不及八正散,故只用于石淋,在應(yīng)用時(shí)須加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等以加強(qiáng)排石消堅(jiān)的作用。若腰腹絞痛者,可加芍藥,配甘草以緩急止痛;若見尿中帶血,可加小薊草、生地、藕節(jié)以涼血止血;若兼有發(fā)熱,可加蒲公英、黃柏、大黃以清熱瀉火。石淋日久,證見虛實(shí)夾雜,當(dāng)標(biāo)本兼顧,氣血虧虛者,宜二神散合八珍湯;陰液耗傷者,宜六味地黃丸合石韋散;腎陽不足者,宜金匱腎氣丸合石韋散。
3、氣淋
癥狀:實(shí)證表現(xiàn)為小便澀滯,淋瀝不宣,少腹?jié)M痛,苔薄白,脈多沉弦。虛證表現(xiàn)為少腹墜脹,尿有余瀝,面色白,舌質(zhì)淡,脈虛細(xì)無力。
治法:實(shí)證宜利氣疏導(dǎo),虛證宜補(bǔ)中益氣。
方藥:實(shí)證用沉香散,虛證用補(bǔ)中益氣湯。 沉香散中沉香、橘皮利氣,當(dāng)歸、白芍柔肝,甘草清熱,石韋、滑石、冬葵子、王不留行利尿通淋。胸悶脅脹者,可加青皮、烏藥、小茴香以疏通肝氣;日久氣滯血瘀者,可加紅花、赤芍、牛膝以活血行瘀。補(bǔ)中益氣湯用以補(bǔ)益中氣。若兼血虛腎虧者,可用八珍湯倍茯苓加杜仲、枸杞、懷牛膝,以益氣養(yǎng)血,脾腎雙補(bǔ)。
4、血淋
癥狀:實(shí)證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛,尿色深紅;或夾有血塊,疼痛滿急加劇;或見心煩,苔黃,脈滑數(shù)。虛證表現(xiàn)為尿色淡紅,尿痛澀滯不顯著,腰酸膝軟,神疲乏力,舌淡紅,脈細(xì)數(shù)。
治法:實(shí)證宜清熱通淋,涼血止血;虛證宜滋陰清熱,補(bǔ)虛止血。
方藥:實(shí)證用小薊飲子;虛證用知柏地黃丸。 小薊飲子方中小薊草、生地、蒲黃、藕節(jié)涼血止血,小薊草可重用至30g,生地以鮮者為宜;木通、竹葉降心火、利小便;桅子清泄三焦之火;滑石利水通淋;當(dāng)歸引血?dú)w經(jīng);生甘草梢瀉火和營止痛;若血多痛甚者,可另吞參三七、琥珀粉,以化瘀通淋止血。知柏地黃丸滋陰清熱,亦可加旱蓮草、阿膠、小薊草等以補(bǔ)虛止血。
5、膏淋
癥狀:實(shí)證表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水,置之沉淀如絮狀,上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液,尿道熱澀疼痛,舌紅,苔黃膩,脈虛數(shù)。虛證表現(xiàn)為病久不已,反復(fù)發(fā)作,淋出如脂,澀痛反見減輕,但形體日漸消瘦,頭昏無力,腰酸膝軟,舌淡,苔膩,脈細(xì)弱無力。
治法:實(shí)證宜清熱利濕,分清泄?jié)幔惶撟C宜補(bǔ)虛固澀。
方藥:實(shí)證用程氏萆解分清飲;虛證用膏淋湯。 程氏萆解分清飲中萆解、菖蒲清利濕濁;黃柏、車前子清熱利濕,白術(shù)、茯苓健脾除濕;蓮子心、丹參清心活血通絡(luò),使清濁分,濕熱去,絡(luò)脈通,脂液重歸其道。若少腹脹,尿澀不暢者,加烏藥、青皮;小便挾血者,加小薊草、藕節(jié)、茅根。膏淋湯中黨參、山藥補(bǔ)脾,地黃、芡實(shí)滋腎,龍骨、牡蠣、白芍固澀脂液。若脾腎兩虛,中氣下陷,腎失固澀者,可用補(bǔ)中益氣湯合七味都?xì)馔枰鏆馍荨⒆棠I固澀。
6、勞淋
癥狀:小便不甚赤澀,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,遇勞即發(fā),腰酸膝軟,神疲乏力,舌質(zhì)淡,脈虛弱。
治法:健脾益腎。
方藥:無比山藥丸。 本方有健脾利濕,益腎固澀之功。其中山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕,熟地、山茱萸、巴戟天、菟絲子、杜仲、牛膝、五味子、肉蓯蓉、赤石脂益腎固澀。若脾虛氣陷,癥見少腹墜脹、小便點(diǎn)滴而出者,可合補(bǔ)中益氣湯同用,以益氣升陷;若腎陰虧虛,癥見面色潮紅、五心煩熱、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)者,可合知柏地黃丸同用,以滋陰降火;若腎陽虛衰,癥見面色少華、畏寒怯冷、四肢欠溫、舌淡苦薄白、脈沉細(xì)者,可合右歸丸以溫補(bǔ)腎陽,或用鹿角粉3g,分2次吞服。
(責(zé)任編輯:黃韻思 )
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