古熾明 副主任醫(yī)師
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脾氣虛證是指脾氣不足,失其健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié),勞累過度,久病耗傷脾氣所致“脾氣虛”一詞出于《內(nèi)經(jīng)》 ,如《靈樞·天年》篇中有“七十歲,脾氣虛,皮膚枯”的論述。其后歷代醫(yī)家對(duì)脾氣虛證進(jìn)行深入研究及發(fā)揮,指出脾主運(yùn)化,是氣血生化之源,為后天之本。若先天稟賦不足,或素體脾胃虛弱;或后天失于調(diào)養(yǎng),或飲食不節(jié),饑飽失常,或勞倦過度,憂思日久,損傷脾胃;或年老體衰,或大病,久病之后,元?dú)馕磸?fù),失于調(diào)養(yǎng),均可使脾氣虧虛,運(yùn)化功能失常,導(dǎo)致氣血生化乏源,形成脾氣虛證。下面為大家介紹脾氣虛的各種癥狀。
(一)脾氣虛
在氣虛證基礎(chǔ)上,以運(yùn)化功能減退為突出是本證的特點(diǎn)。表現(xiàn)為面色萎黃,肌肉消瘦,倦怠無力,少氣懶言,食少納呆,脘腹脹滿,食后尤甚,大便溏薄或腹瀉。
(二)脾氣下陷
脾氣下陷又稱“中氣下陷”或“氣虛下陷”,是脾氣虛的進(jìn)一步發(fā)展。表現(xiàn)除上述氣虛癥狀外,尚有氣陷癥狀。脘腹重墜作脹,食后益甚,小腹墜脹,便意頻數(shù),經(jīng)久大便溏瀉,肛門重墜,甚則脫肛,子宮脫垂,小便混濁如米泔等均是中氣虛甚不能固攝而下陷的表現(xiàn)。
(三)脾不統(tǒng)血
脾不統(tǒng)血是指脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。在脾氣虛的基礎(chǔ)上兼見月經(jīng)過多,崩漏,便血,尿血,肌衄(皮下出血),齒衄,鼻衄等出血癥狀。
“脾不統(tǒng)血”與“氣不攝血”本無嚴(yán)格劃分,二證表現(xiàn)基本相同。若從理論上說,氣不攝血的出血是全身性的,咯血、吐血、便血、尿血、肌衄等均可能是氣不攝血所致,其所指范圍較廣;而脾不統(tǒng)血主要是指脾氣虛所致的出血,主要表現(xiàn)為便血與崩漏,可以認(rèn)為脾不統(tǒng)血是氣不攝血的一部分。
(四)脾陽(yáng)虛
脾陽(yáng)虛,往往胃陽(yáng)也虛,故亦稱脾胃虛寒證。本證是脾氣虛的進(jìn)一步發(fā)展。在脾氣虛的基礎(chǔ)上,尚有腹中冷痛,喜溫喜按,口泛清水,大便稀溏,白帶量多、清稀,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力等寒象。脾陽(yáng)虛=脾氣虛+里寒。
(五)寒濕困脾
本證是指寒濕內(nèi)盛,困阻脾陽(yáng)所表現(xiàn)的證候。濕邪困脾有寒象者屬之,表現(xiàn)為脘腹痞悶脹痛,口粘乏味,不思飲食,泛惡欲吐,腹痛溏瀉,頭身困重,面色黃晦,婦女可見帶下綿綿,舌淡苔白膩,脈濡緩。
寒濕困脾與脾陽(yáng)虛都有脾失健運(yùn)、寒象及濕阻表現(xiàn),但前者是寒濕外侵,濕為因,中陽(yáng)受阻,病程短,屬實(shí)證;后者是陽(yáng)虛失運(yùn),寒濕內(nèi)生,濕為果,病程長(zhǎng),屬虛證或本虛標(biāo)實(shí)證。
(六)濕熱蘊(yùn)脾
濕熱蘊(yùn)脾又稱脾胃濕熱。多因感受濕熱外邪,或過食肥甘,酒酪釀濕生熱,內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。表現(xiàn)為口苦粘膩,脘腹痞悶,納呆厭食,惡心嘔吐,口渴不欲飲,肢體困重,小便短赤,大便臭穢不爽,或有身熱起伏,或見色澤鮮明之黃疸,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。
濕熱蘊(yùn)脾與寒濕困脾,在病機(jī)上皆為濕邪阻遏脾氣所致,都表現(xiàn)為脾失健運(yùn)的癥狀,其不同點(diǎn)在于前者為濕熱,后者為寒濕。
(七)胃陰虛
胃之虛證,雖有氣虛、陽(yáng)虛及陰虛三種,然胃之陽(yáng)氣虛常隨同脾之陽(yáng)氣虛出現(xiàn),而胃陰虛則常獨(dú)立成證。胃陰不足,胃失濡養(yǎng),虛熱郁于胃中,影響胃納及和降功能。表現(xiàn)為胃脘嘈雜、隱痛及虛痞,饑不欲食,食后飽脹,口燥咽干,干嘔呃逆,大便干結(jié),舌紅少津,苔少,脈細(xì)數(shù)。
(八)胃寒證
本證是胃的實(shí)寒證,由陰寒凝滯胃腑所致,故又稱寒凝胃脘證。腹部受涼,過食生冷,寒邪凝于胃,致氣機(jī)阻滯而發(fā)病。表現(xiàn)為胃脘冷痛,遇寒加重,得溫則減,口淡不渴,或伴見胃脘水聲漉漉,口泛清水,舌淡苔白滑,脈遲或弦。
胃寒證須與胃氣虛寒鑒別。前者為實(shí)寒證,當(dāng)寒邪襲胃后而急性發(fā)病,病勢(shì)較劇,病程短;后者為虛寒證,發(fā)病緩,病程長(zhǎng),遷延難愈,且多在脾胃虛證中出現(xiàn),伴有脾陽(yáng)虛不能健運(yùn)的癥狀,如腹部脹滿,食后更甚,大便溏薄清稀等。
(九)胃熱證
本證是胃的實(shí)熱證,又稱胃火證。據(jù)其表現(xiàn)又可分為胃中郁熱與胃火上炎兩種證型。前者的病變局限在胃中,又稱熱熾胃中或胃中伏火,表現(xiàn)為胃脘灼痛,吞酸嘈雜,或食入即吐,或渴喜冷飲,或消谷善饑,尿赤便結(jié),舌紅苔黃,脈滑數(shù);后者的病變不僅在胃,且循經(jīng)上熏,沿胃經(jīng)循行部位,致牙齦腫脹疼痛,面頰腫脹,牙齦出血,咽峽及扁桃體腫痛,口臭等癥。胃熱證須與胃陰虛證鑒別。前者為胃之實(shí)熱證;后者為胃之虛熱證。
(十)食滯胃脘
食滯胃脘又稱傷食。由暴飲暴食,飲食過度而急發(fā)。表現(xiàn)為胃脘脹悶,甚則疼痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,吐出酸腐餿食,吐后脹痛得減,或矢氣便溏,瀉下物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑。
了解以上脾胃的基本功能和病機(jī),就能對(duì)自己的病有個(gè)基本了解,找醫(yī)生看病的時(shí)候可以更好反映病情,并可以結(jié)合具體情況采取相應(yīng)的食療保健措施。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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