盜汗的鑒別診斷 需與自汗相區(qū)別

盜汗是中醫(yī)的一個病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動，來形容該病證，即每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。診斷盜汗需要跟自汗相鑒別，下面為大家詳細介紹。

盜汗

根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn)，可分為輕型、中型和重型三種。

輕型盜汗的病人，多數(shù)在入睡已深，或在清晨5時許或在醒覺前1～2小時時汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗?jié)瘢押髣t無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。

中型盜汗的病人，多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺后有時出現(xiàn)口干咽燥的感覺。

重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數(shù)次替換睡裝則無法安睡，有個別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時，汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感，心情也表現(xiàn)的煩躁，汗后口干舌燥，喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

輕型與中型盜汗，對身體損傷不會太大，但重型盜汗病人，時間久了常會使病情惡化，向“脫癥”發(fā)展，嚴重威脅著患者的健康與生命安全。

自汗

清醒時不因勞動而常自出汗。《三因極一病證方論 自汗證治》：“夫自汗，多因傷風傷暑，及喜怒驚恐、房室虛勞，皆能致之。無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。”其臨床表現(xiàn)，陽虛自汗，必惡寒；火熱自汗，必燥熱；傷濕自汗，困倦身重，天陰轉甚，聲如甕出；傷風自汗，頭疼身熱，咳嗽煩悶，鼻塞流涕；傷暑自汗，身熱口渴、煩躁面垢；痰證自汗，頭眩嘔逆，胸滿吐痰；心虛自汗，怔忡恍惚；肝熱自汗，口苦多眠；腎虛自汗，潮熱咳嗽；脾虛自汗，倦怠少食（《證治匯補》卷三）。又肺虛、傷寒、溫病、柔痙、霍亂等多種病證亦有自汗。詳見陽虛自汗、氣虛自汗、血虛自汗、虛勞自汗、心虛自汗、肺虛自汗、脾虛自汗、肝熱自汗、痰癥自汗、傷濕自汗等條。

白天不因疲勞，或無明顯誘因而時時汗出，動輒益甚的癥狀。又稱自汗出。多因營衛(wèi)不和、熱熾陽明、暑傷氣陰、氣虛陽虛等引起，可見于外感六淫或內傷雜病，前者多為實證，后者多為虛證。對營衛(wèi)不和者，用桂枝湯以調和營衛(wèi)，熱熾陽明而高熱煩渴，汗出脈洪大，治宜清熱瀉火，方用白虎湯。暑傷氣陰，口渴舌紅，脈大無力，治宜清暑益氣生津，方用清暑益氣湯。氣虛自汗，氣短懶言，汗多面白，治宜益氣固表止汗，方用玉屏風散。陽虛自汗，汗多肢冷，納呆便溏，治宜溫補脾腎，方用金匱腎氣丸合補中益氣湯加減。