脾腎陽虛需與兩種陽虛證相鑒別

脾腎陽虛，病證名。由多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。脾虛陽氣不足，多引起大腸功能失調，表現為或腹瀉，或便秘。吸收不良綜合癥、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘常出現或伴有此癥。

脾腎陽虛的鑒別診斷：

1、脾陽虛：脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內生所表現的虛寒證候。又稱脾虛寒證。

2、陽虛體質：陽虛體質指陽氣虛衰的病理現象。陽氣有溫暖肢體。臟腑的作用，如陽虛則機體功能減退，容易出現虛寒的征象。常見的有衛陽虛。脾陽虛。腎陽虛等。陽虛主癥為畏寒肢冷。面色苔白。大便溏薄。小便清長。脈沉微無力等。

脾腎陽虛的癥狀表現包括三個方面：

①陽虛寒盛，氣機凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛。

②水谷失運而見腹部脹，久瀉久痢，甚或五更泄瀉，下利清谷。

③水濕泛濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數，余瀝不盡，或夜尿頻仍。舌質淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細弱，也為陽氣虧虛之象。