脾腎陽虛要與相似證候進行鑒別診斷

脾腎陽虛，病證名，是由多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。其常見于虛勞、泄瀉、 痢疾、水腫、鼓脹、腎風，以及西醫的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。陽虛寒盛，氣機凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛。常見病征為久瀉久痢、五更泄瀉、下利清谷、水濕泛濫、小便不利、面浮肢腫、腹脹如鼓、小便頻數、余瀝不盡、夜尿頻。

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特征。要注意與相似證候進行鑒別診斷：

脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽氣虛，陰寒內盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色（白光）白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫；舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。

相似證候的辨別：

該證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現。該證還當與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該證則還有牌腎陽虛的定位見癥。

辨證注意點：有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現，以及陽虛陰寒內盛的見癥。