中醫辨證治療呃逆5大證 手部按摩可輔助

呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。呃逆之名見《景岳全書·雜證謨·呃逆》："因其呃呃連聲，故今人以呃逆名之。……呃逆之大要，亦為三者而已，一曰寒呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃。"宋以前稱噦。呃逆是以呃呃有聲，聲音短促，持續不能自制為主要表現的特發性疾病。那么呃逆如何治療呢？

1、胃中寒冷

癥狀：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，進食減少，口淡不渴，舌苔白，脈遲緩。

治法：溫中散寒，降逆止呃。

方藥：丁香散。

方中丁香、柿蒂降逆止呃，高良姜、甘草溫中散寒。若寒氣較重，胸脘脹痛者，加吳萊萸、肉桂、烏藥散寒降逆；若寒凝食滯，脘悶噯腐者，加萊菔子、檳榔、半夏行氣導滯；若寒凝氣滯，脘腹痞滿者，加枳殼、厚樸、陳皮；若氣逆較甚，呃逆頻作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理氣降逆；若外寒致呃者，可加紫蘇、生姜。

2、胃火上逆

癥狀：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜飲冷，脘腹滿悶，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數。

治法：清熱和胃，降逆止呃。

方藥：竹葉石膏湯。

方中竹葉、生石膏清瀉胃火，人參（易沙參）、麥冬養胃生津，半夏和胃降逆，粳米，甘草調養胃氣。可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。若腑氣不通，痞滿便秘者，可用小承氣湯通腑泄熱，亦可再加丁香、柿蒂，使腑氣通，胃氣降，呃逆自止。若胸膈煩熱，大便秘結，可用涼膈散。

3、氣機郁滯

癥狀：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，納減噯氣，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。

治法：順氣解郁，降逆止呃。

方藥：五磨飲子。

方中木香、烏藥解郁順氣，枳殼、沉香、檳榔寬中行氣。可加丁香、代赭石降逆止呃，川棟子、郁金疏肝解郁。若心煩口苦，氣郁化熱者，加梔子、黃連泄肝和胃；若氣逆痰阻，昏眩惡心者，可用旋覆代赭湯降逆化痰；若痰涎壅盛，胸脅滿悶，便秘，苔濁膩者，可用礞石滾痰丸瀉火逐痰；若瘀血內結，胸脅刺痛：久呃不止者，可用血府逐瘀湯活血化瘀。

4、脾胃陽虛

癥狀：呃聲低長無力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色毗白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治法：溫補脾胃，和中降逆。

方藥：理中湯。

方中人參、白術、甘草甘溫益氣，干姜溫中散寒。可加吳茱萸、丁香溫胃平呃，內寒重者，可加附子、肉桂。若噯腐吞酸，夾有食滯者，可加神曲、麥芽；若脘腹脹滿，脾虛氣滯者，可加香附、木香；若呃聲難續，氣短乏力，中氣大虧者，可用補中益氣湯；若病久及腎，腎失攝納，腰膝酸軟，呃聲難續者，可分腎陰虛、腎陽虛而用金匱腎氣丸、七味都氣丸。

5、胃陰不足

癥狀：呃聲短促而不得續，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結，舌質紅，苔少而干，脈細數。

治法：益胃養陰，和胃止呃。

方藥：益胃湯。

方中沙參、麥冬、玉竹、生地甘寒生津，滋養胃陰。可加炙枇杷葉、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。若神疲乏力，氣陰兩虛者，可加人參、白術、山藥；若咽喉不利，胃火上炎者，可用麥門冬湯；若日久及腎，腰膝酸軟，五心煩熱，肝腎陰虛，相火挾沖氣上逆者，可用大補陰丸加減。

除了上述方藥外，還可以采用按摩治療法。

取對應穴位：橫膈膜反射區、內關穴。：

1、用拇指指腹推按橫膈膜反射區或用手多次搓手背的橫膈膜。推按時，掌根或拇指要緊貼皮膚，用力要穩，速度宜緩慢而均勻。

2、打嗝時，用拇指指腹重力按壓內關穴5-10分鐘，如果依舊打嗝不止，可用牙簽刺激或艾灸內關穴6-15次，打嗝自會停止