乳腺增生？中醫辯證用藥治乳腺增生

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病。近年來發病率有增高的趨勢，其發病率占到育齡女性的28%—40%。婦科專家指出，現在女性壓力大，精神負擔重，睡眠不好，作息不規律，導致內分泌紊亂，成為乳腺疾病的誘因。另外，高蛋白、高脂肪飲食，使得女性初潮早絕經晚，體內雌激素始終維持在一個較高水平。加上環境污染、晚生育等因素，催使乳腺疾病發病率逐年增高。乳腺增生癥屬于祖國中醫“乳癖”范疇，為婦女常見病和多發病，調查顯示，30歲以上婦女患病率為49.3%。

（一） 乳腺增生突出的表現：

1、乳房脹痛：常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數年不等，大多數患者具有周期性疼痛的特點，月經前期發生或加重，月經后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。

2、 乳房腫塊：常為多發性，單側或雙側性，以外上象限多見；且大小、質地亦常隨月經呈周期性變化，月經前期腫塊增大，質地較硬，月經后腫塊縮小，質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節結構，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結不腫大。此外，尚有病程長、發展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現。乳房內大小不等的結節實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管，乳頭溢液即來自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶為無色漿液性。

3、月經失調：本病患者可兼見月經前后不定期，量少或色淡，可伴痛經。

4、情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

（二）乳腺增生的中醫治療

由于對乳腺增生發生的機理和病因尚無確切了解，目前治療上基本為對癥治療。中醫文化博大精深，講究治病求本，乳腺增生病的中醫藥治療有多種，如整體辨證治療、局部辨證治療與外治法等。

1、整體辨證治療

中醫講究治病求本，乳腺增生病的本是肝、脾、腎與沖任，常可分為以下三型治療。

肝郁氣滯型：情緒抑郁、心煩易怒、工作壓力大的患者多歸屬于肝郁氣滯型，應從肝入手辨治，治則以疏肝理氣為主，方選小柴胡湯、逍遙散加減。

脾虛痰結型：工作生活壓力大，長期體力透支，容易疲勞的肝郁克脾，脾虛生痰，痰瘀互結，留滯乳絡的苔膩、納呆患者，治療應從脾入手，治則以健脾化痰為主，方選香砂六君子湯、參苓白術散加減。

沖任失調、肝腎不足型：對于月經不調，經前乳脹結塊加重，腰背酸疼或臨經少腹墜疼，情緒不適的，歸屬沖任失調、肝腎不足型。治療應從調攝沖任、補益肝腎入手，方選四物湯、二仙湯加減；如有舌紅傷陰液者可選用二至丸、六味地黃湯加減。

臨床上常出現肝、脾、腎功能失常混合的類型，就需三法共進，在辨證治療中，治肝、治脾、治腎（沖任）互有側重，以應對臨床之復雜多變。

2、 局部辨證治療

乳腺增生病還應重視對局部癥狀、體征的辨治。

局部僅有疼痛與觸痛而無腫塊的，多屬氣滯，擬選用疏肝理氣的中藥，如柴胡、郁金、香附、延胡索、佛手等。

局部有腫塊的屬氣滯久郁，觸診時腫塊有軟韌感的多為乳腺囊性增生，質硬韌的多為纖維化增生或為纖維瘤化，應分別加用活血化瘀、軟堅散結的中藥，如丹參、三七、赤芍、桃仁、益母草、象貝母、海浮石、煅牡蠣等。

對于伴有乳頭溢液的，應在辨證與辨病的基礎上辨治。

乳腺增生病同時伴有子宮肌瘤、卵巢囊腫的患者，可加用理氣活血、軟堅散結之品，如小茴香、金鈴子、當歸尾、王不留行、莪術、土茯苓、菟絲子等。

3、 外治

治療本病的外治法有：中藥貼敷法、中藥熨燙法、穿藥物乳罩、局部熏洗法、離子透入法等。

（三）治療乳腺增生的中成藥：

1、乳疾靈顆粒：含有柴胡、香附、青皮、赤芍、牡蠣、海藻等藥物，有舒肝解郁、散結消腫功效，用于肝郁氣滯、痰瘀互結引起的乳腺增生。主要癥狀為乳腺腫塊、月經不調、心情郁悶、倦怠食少，脈弦。開水沖服，每次14—28克，一日3次。孕婦忌服。

2、乳康片：由黃芪、丹參、乳香、沒藥、浙貝、雞內金、三棱、瓜蔞等十余種藥物制成。具有疏肝解郁、理氣止痛、活血破瘀、軟堅散結、補氣健脾等功效。主治乳腺增生病。主要癥狀為乳房腫塊，經來疼痛加重，伴眩暈、胸悶、心煩易怒，甚至失眠、健忘、納差、月經紊亂等。每次口服2-3片，每日3次，飯后服，20天為一療程。孕婦慎用。

3、逍遙顆粒：藥物有柴胡、當歸、白術、白芍、茯苓等。功用疏肝健脾、養血調經。治療乳房作脹、乳腺小葉增生或囊性增生等癥。主要表現為兩脅作痛、頭暈目眩、神疲食少、乳房脹痛，尤以月經前期為甚，經后則減輕或消失。舌淡苔薄，脈弦而虛。一次1袋（15克）開水沖服，一日兩次。忌辛辣、生冷食物，孕婦忌服。

4、乳核散結片：由當歸、黃芪、柴胡、郁金、昆布、鹿銜草等藥組成。功用舒肝解郁，軟堅散結，理氣活血。用于治療乳痛癥、乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤和男性乳房發育等。每次口服4片，每日3次。脾胃虛弱者宜飯后服用。

5、乳核內消液：含有浙貝母、當歸、赤芍、茜草、香附、絲瓜絡、郁金等藥物。用于治療經期乳房脹痛有塊，月經不調或量少色紫成塊及乳腺增生。主要見癥為乳房結塊，胸脅作痛，頭暈身重，食少納呆，月經不暢，舌苔白潤等。口服每次1支（10毫升），一日兩次。乳塊堅硬，經后無變化及月經量多，面白脈弱者慎用。

（四）乳腺增生患者的飲食禁忌

1、禁食快餐食品

快餐食品往往含鹽也較高。需要指出的是，快餐中的油炸食物含熱量極高，會加速體內雌激素生成，使乳腺增生更嚴重，也應當盡量少吃。

2、乳腺增生患者最好少吃或者不吃蜂蜜，很多人說蜂蜜不含雌激素，只有蜂王漿中還有激素，所以提醒乳腺增生患者最好對于不確定的東西，能夠少吃或者不吃。

3、乳腺增生不能吃咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的黃嘌呤，會促使乳腺增生，因此，女士們應少吃這類食品。飲酒也被認為是乳腺增生的大敵。有研究發現，女性每天飲白酒，患乳腺腫瘤的機會大幅度增加。

4、禁食蔥、姜、蒜

蔥、姜、蒜、椒、桂皮等都為辛辣刺激性食物，強烈的刺激性食物會使人體內分泌失調，所以應盡量少攝入。