什么是皮樣囊腫？如何治療？

什么是皮樣囊腫？皮樣囊腫屬先天性疾患，是錯(cuò)構(gòu)瘤的一種，是由于偏離原位的皮膚細(xì)胞原基所形成的先天性囊腫，常位于皮下，偶見于粘膜下或體內(nèi)器官。皮樣囊腫所在部位較深，不與表層的皮膚相粘連，質(zhì)柔而韌，有較大張力，其基底部常和深部組織如筋膜或骨膜等粘連而不可移動(dòng)，并可因其長期壓迫，在局部骨面上形成壓跡。脂肪瘤呈扁平分葉狀，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚，可出現(xiàn)橘皮樣征。

發(fā)病年齡早，多見于兒童。曾有人統(tǒng)計(jì)，出生時(shí)即已存在者占37.2%，5歲以前發(fā)現(xiàn)者為62.7%。一般增長緩慢，體積不大，表面皮膚可自由活動(dòng)，但基底常粘連固定。質(zhì)較軟，有波動(dòng)或面團(tuán)樣感。囊腫為單房，壁較厚，類似完整或不甚完整的皮膚結(jié)構(gòu)。最內(nèi)方為復(fù)層鱗狀上皮的角質(zhì)層，表皮其余各層和真皮層依次向外排列。真皮組織成分約占囊壁的90%，可見有毛囊、皮脂腺、汗腺等組織。囊腔內(nèi)為干酪樣皮脂并混有角化物質(zhì)、上皮碎屑、膽固醇結(jié)晶、毛發(fā)和較稠厚液體，呈白色或黃色，無氣味。皮下皮樣囊腫以眼眶部和鼻根部較為多見，粘膜下皮樣囊腫可見于舌下和頦下等部位。鼻部皮樣囊腫有時(shí)須和神經(jīng)膠質(zhì)瘤或腦膜膨出等相鑒別，舌下、頦下皮樣囊腫應(yīng)和舌下囊腫、水囊瘤、甲狀舌管囊腫等相鑒別。

皮樣囊腫的治療方法

1、激光治療

用連續(xù)CO2激光，3~5W，或脈沖C02激光，能量密度2.0~3.0J/cm2，在腫塊表面皮膚上打一小孔，擠出內(nèi)容物，血管鉗鉗出囊壁。創(chuàng)面壓迫半小時(shí)即可。術(shù)后外涂2%的碘酒或莫匹羅星（百多邦），每次涂藥時(shí)輕輕擠壓創(chuàng)面，如有分泌物，應(yīng)盡可能將分泌物擦洗干凈，保持刨面清潔干燥。

2、手術(shù)切除

擇期手術(shù)切除囊腫，在局麻下于囊腫中央沿皮膚走行做梭形切口，長度應(yīng)與囊腫大小相等，切開皮膚、皮下組織，暴露囊腫壁，向周圍分離，如囊壁基底部與筋膜組織粘連時(shí)，可一并切除。創(chuàng)口深處放置橡皮條引流，逐層縫合切口，術(shù)后24h拔除引流條，常規(guī)消毒換藥.7d拆線。術(shù)中注意不要?jiǎng)兤瓢ぁ?/p>

治療方法為手術(shù)徹底切除。囊腫的基底若與骨面緊貼，宜連同該部骨膜一并切除。囊腫切除后，如有骨組織凹陷、缺損或變形等畸形，可根據(jù)創(chuàng)口有無沾污和無菌條件，即時(shí)或后期行組織移植，以恢復(fù)正常外貌。

3、中醫(yī)認(rèn)為，本病多由水濕互結(jié)，痰濕蘊(yùn)結(jié)而成，治宜利水滲濕化痰，方宗豬苓散合二陳湯加減，藥有豬苓、澤瀉、茯苓、車前子、制半夏、陳皮、蘇木、益母草等。