造成兔唇的因素及兔唇修復

兔唇不僅影響患兒的容貌，還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。因此，患兒急需接受多次手術(shù)來補救這種先天缺陷。唇腭裂的治療是由多個學科的專家（包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等）共同協(xié)作，制定出適合每個不同患者的治療計劃及具體實施時間表，這就是綜合序列治療。

造成兔唇的因素：

遺傳因素：多數(shù)患兒可以發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系中，也有同樣畸形發(fā)生。據(jù)調(diào)查，唇裂的發(fā)病率為0。17%。父母一方是唇裂的，其子女的發(fā)病率可高達2。6%-5。6%，比前者高出15-32倍。父親患有唇腭裂，后代患病率為3%左右，如果是母親患病，則遺傳給子女的幾率高達14%。健康父母已生育一個有兔唇的孩子，那么出現(xiàn)第二個有兔唇的幾率為4%。若已生過倆兔唇子女，再次懷孕生兔唇孩子的幾率就上升到9%。近親結(jié)婚者的子女發(fā)病率更高。

營養(yǎng)因素：婦女懷孕期間的嘔吐和偏食可影響營養(yǎng)攝入，造成維生素缺乏，在動物實驗中，用缺乏維生素A、E的食物喂養(yǎng)懷孕小白鼠時，出生的幼鼠常有唇腭裂發(fā)生。

病毒感染：在妊娠早期（2個月內(nèi)），如遇風疹病毒感染，可能成為嬰兒唇腭裂的原因。

藥物因素：有些藥物能通過胎盤屏障影響胚胎發(fā)育，如安眠藥、抗過敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸胺均可導致胎兒畸形。

內(nèi)分泌影響：實驗證明，孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射腎上腺皮質(zhì)激素，其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此，在懷孕早期（8周內(nèi)），如孕婦因精神緊張及外傷等原因，可使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，從而導致嬰兒先天畸形。

放射線：妊娠早期如果接觸放射線，則有可能導致胎兒唇裂腭裂。

“兔唇”修復五步曲

第一，手術(shù)前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴重打擊，這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進行登記，以便以后進行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進行全面體檢，并解答有關(guān)問題，指導正確的喂養(yǎng)方法，告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。

第二，唇裂修復手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復手術(shù)在患兒3～6個月進行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個月左右進行。

第三，腭裂修復手術(shù)。大多選擇在患兒12～18個月時進行。

第四，手術(shù)后處置。雖然這時腭部的裂隙已補好，但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音，術(shù)后半年之內(nèi)應檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進行語音訓練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4～5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況，可進行牙齒的正畸治療。

第五，頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴重唇腭裂患者，9～11歲是進行牙床裂植骨修復的理想年齡。另外，由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形，應在患兒生長發(fā)育完成后（男性17-18歲，女性15歲）進行二次整復手術(shù)。

唇腭裂的治療過程貫穿整個生長發(fā)育期，需要患兒家長與醫(yī)生的密切配合，只有這樣，才能獲得較理想的治療效果。