評估肛瘺的影像學檢查準確性怎么樣？

在肛門直腸疾病患者中，對瘺的影像學檢查有助于確定瘺的類型來指導治療，但并非總是需要影像學檢查。相比之下，最嚴重的表現(xiàn)包括肛周瘺和肛周膿腫，并發(fā)癥可以造成瘺或膿腫出現(xiàn)復發(fā)或不愈的困境對于復雜性瘺的患者，因此術前必須進行影像學檢查，包括瘺管造影術、計算機斷層掃描、磁共振成像和超聲檢查等等。

評估肛瘺的影像學檢查準確性怎么樣？

一、瘺管造影術

瘺管造影術一直是評估肛周瘺的主要檢查方法，檢查時醫(yī)生向瘺管外口插入一根小口徑的導管，并向瘺管內(nèi)直接注入放射影像學的造影劑，然后獲取不同角度的X線成像。

瘺管造影術有幾個缺點，因為直腸肛門的肌肉組織不能被瘺管造影術所顯示，此外，注入造影劑可能會引起疼痛，并且在理論上可導致瘺管膿性內(nèi)容物播散。而且，瘺管造影術的準確性也已受到質(zhì)疑，不少患者出現(xiàn)了假陽性結果，這些結果可能會引起不必要的并發(fā)癥。由于上述局限性，瘺管造影通常應僅用于擔憂瘺管連通直腸和鄰近器官的特定患者。

二、計算機斷層掃描

與瘺管造影相比，CT的優(yōu)勢是可以顯示腸腔外的結構。在評估疑似的肛周膿腫和炎癥，以及在鑒別肛周膿腫與嚴重的肛周蜂窩織炎方面，CT是極具價值的。

CT用于檢測肛周瘺的有效性尚不太清楚。在CT上，當發(fā)現(xiàn)從腸腔延伸出來的含氣或含造影劑的線形軌跡時，即識別到了瘺管。CT的分辨率有限，因此在CT上難以區(qū)分炎癥性軟組織條紋和瘺管，因此，與CT相比，EUS在評估肛周瘺方面更加準確。

CT的另一種局限性是，通過該方法難以對瘺管進行分類，這是因為橫截面中的CT掃描對于肛提肌的識別是不可靠的。由于這些原因，以及CT會將患者暴露于電離輻射中，故CT在這些患者中的應用有限。

三、其他方法

由于瘺管造影術和CT的局限性，研究者們已經(jīng)將其關注點轉(zhuǎn)向了更新的技術，例如MRI和超聲技術，作為對肛周瘺管進行成像的更好方法。

磁共振成像和超聲內(nèi)鏡是評估肛周疾病的準確方法，與麻醉下手術檢查相比，其準確性約為80%-90%。MRI的準確性取決于是否能獲取通過專用盆腔線圈來進行的MRI成像。在盆腔中，專用盆腔線圈能提供更好的空間分辨率。相似的是，超聲檢測的準確性則取決于通過使用注水式可膨脹球囊來達到良好的聲學耦合。