掌握基本肛瘺檢查法 治療肛瘺用傳統手術好嗎？

肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，有內、外兩個口。外口位于肛周皮膚上，內口位于肛管或直腸內。大部分肛瘺是由肛管直腸周圍的膿腫引起的。其主要表現為瘺口經常流出少量膿性、血性、粘液性分泌物。經久不愈。肛瘺是不會自愈的，必須手術治療。可分為瘺管切開術、掛線療法、肛瘺切除術等手術方法。

肛瘺患者的共同癥狀：

①排膿：排膿是其主要癥狀。一般來說，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭；瘺管日久的排膿相對較少，或時有時無，稀淡如水；若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時會暫時封閉，不排膿液，從而出現局部腫痛，體溫上升，以后封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。

②疼痛：瘺管通暢無炎癥時，一般無疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進入瘺管，則會疼痛加重或排糞時疼痛加重，而內盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時疼痛加重。

③瘙癢：肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺皮膚瘙癢。

④硬結或瘢痕：由于瘺管壁及瘺口的反復刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質韌的結締組織，常表現為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結通向肛門內。

⑤全身癥狀：多數無全身癥狀；當肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時，反復炎癥感染，會導致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。

掌握的基本肛瘺檢查法：

①探針檢查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數探針可在齒線處的內口穿出。對瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過，切忌用力過猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。

②肛竇鉤檢查：以窺器伸入肛門，可見有紅腫炎癥的肛竇，內口多在此處。用肛竇鉤反復檢查肛竇，不難找到內口。探時忌用暴力，以免穿破正常肛竇，造成新的感染內口。

③美藍標記：將一塊適中的紗布放置于肛門內，而后將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內口的位置。爾后，用窺器擴開肛門，在齒狀線附近，著色最顯著處，以肛竇鉤或探針探查，多數可發現內口。

④其他：如X線檢查、肛管壓力測定等檢查方法，較少用，有條件者也可采用。

治療肛瘺用傳統手術好嗎？

肛瘺一旦形成，其自愈機會少之又少，必須通過手術才能夠根治，但肛瘺的手術方法有很多，其中就有傳統手術和微創術之分。

傳統手術（瘺管切開術、肛瘺切除術和掛線療法）：傳統手術常被人們稱為“人間煉獄”，可見其痛苦異常，另外傳統手術的治療的時間長，出血多，創傷大，且術后恢復時間超長，一般需要一個月左右的時間住院觀察調養，還伴有肛門失禁、肛門狹窄等后遺癥和并發癥。

微創術（PPH技術、HCPT技術等）：可以說是傳統手術的升級版，排除了傳統手術的缺點，其治療時間短、痛苦少、創傷小、出血少、術后恢復快、無后遺癥和并發癥，是大多數肛腸疾病患者的追求。

肛瘺手術雖然不是什么大風險的手術，但是肛瘺患者宜在早期時候接受手術治療，不宜錯過最佳手術期才好，因為錯過了最佳手術期，治療起來雖然也不會有太大難度，但是相對而言，患者所承受的痛苦就要有所增加。