肛瘺真的來了嗎？這些檢查讓肛瘺“無處遁形”

肛瘺是由肛門局部感染所引起，同時肛瘺形成后經(jīng)常有膿水外溢，肛門部潮濕難受。治療肛瘺的方法很多，通常是根據(jù)疾病的不同發(fā)展過程和性質(zhì)，選用不同的治療方法。手術(shù)治療時肛瘺患者往往會很擔(dān)心，那么在進行肛瘺手術(shù)時，需要做哪些術(shù)前檢查呢？

得了肛瘺要做哪些檢查

1、術(shù)前檢查內(nèi)口位置

由于內(nèi)口是肛瘺的原發(fā)病灶，必須準確定位其內(nèi)口部位和弄清其數(shù)量，如檢查不清或定位錯誤，必然會導(dǎo)致治療失敗。確定肛瘺內(nèi)口的方法如下：

（1）手術(shù)檢查：切開瘺道，沿瘺道尋找內(nèi)口，一般容易找到。

（2）染色檢查：將干紗布放入直腸內(nèi)，將美蘭1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出紗布，如有染色，即證明有內(nèi)口存在。

（3）探針檢查：先于肛門內(nèi)插入手指，用銀質(zhì)園頭探針，由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入，完全性肛瘺，腸腔內(nèi)手指在齒線附近可摸到探針確定內(nèi)口，探時切忌盲目用力，免成假道，使感染擴散。

（4）肛鏡檢查：直視下看到齒線全部，內(nèi)口常在紅腫發(fā)炎的肛瘺，有分泌物，對可疑的肛隱窩可用銀質(zhì)園頭探針探入。

2、確定瘺道主體與支體

在肛瘺檢查中，不能單純從內(nèi)口的數(shù)目，或瘺管是直的還是彎曲的，或者從病變的一個平面上了解病變的全貌，有時瘺外口較多，肛門皮膚病變較大，但其主管很低，屬于容易處理的簡單肛瘺。因此對肛痿的診斷要具體細致。

3、確定瘺管的深度與括約肌的關(guān)系

由于肛瘺的管道通過外括約肌和肛提肌，有時管道在內(nèi)括約肌之間走行，手術(shù)中切開管道，必然要切開有關(guān)的括約肌。特別是通過肛門直腸環(huán)的瘺管，切開肛門直腸環(huán)，術(shù)后會引起肛門失禁。因此在檢查中必須弄清瘺管走行與肛門括約肌的關(guān)系。

4、不可或缺全身檢查

肛瘺雖然表現(xiàn)為局部病變，但也與全身情況或某些疾病相聯(lián)系。活動性肺結(jié)核患者發(fā)生肛瘺，往往為結(jié)核性肛瘺，且術(shù)后創(chuàng)口愈合較慢；骶髂骨結(jié)核患者發(fā)生的肛瘺，有可能是骨結(jié)核所引起的；非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，有時也因并發(fā)肛門膿腫，破潰后形成肛瘺等。所以在進行肛瘺手術(shù)前必須做全身檢查。

肛瘺主要有哪些分類

（一）外瘺和內(nèi)瘺

外瘺至少有內(nèi)外二個瘺口，一個在肛門周圍皮膚上，多數(shù)距肛門2～3厘米，稱為外口，另一個在腸腔內(nèi)，多數(shù)在齒線處肛竇內(nèi)，稱為內(nèi)口，少數(shù)內(nèi)口在中齒線上方，直腸壁上。內(nèi)瘺的內(nèi)口與外瘺相同，并無傷口，臨床所見90%為外瘺。

（二）低位瘺和高位瘺

瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對治療方法的選擇有關(guān)。

（三）單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺

前者只有一個瘺管，后者可有多個瘺口和瘺管。

從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關(guān)系較重要，可分為：

①括約肌間型——最常見一種，內(nèi)口位于齒線，瘺管在內(nèi)外括約肌間行走，外口在肛門周圍皮膚；

②經(jīng)括約肌型——瘺管經(jīng)外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出；

③括約肌上型——不常見。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出；

④括約肌外型——少見，內(nèi)口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠處皮膚上，瘺管在內(nèi)外括約肌外，經(jīng)肛提肌而下。