CT結腸成像可能會出現哪些并發癥？這些并發癥不可忽視

CT結腸成像的并發癥包括與患者準備相關的并發癥和結腸穿孔。CT結腸成像還導致患者暴露于電離輻射，并且重復檢查導致少量但有臨床意義的累積輻射暴露，伴有癌癥風險。雖然CT結腸成像可以識別重要的結腸外疾病，但在大多數病例中，這會導致對偶然發現進行不必要的評估。

CT結腸成像可能會出現哪些并發癥？

一、制劑不良反應

所有的腸道準備制劑均可引起不良反應，包括水和電解質紊亂、惡心、嘔吐，腹脹、腹部不適、誤吸和嘔吐導致的食管裂傷。

二、結腸穿孔

與結腸鏡檢查相比，CT結腸成像導致結腸穿孔的風險較低。接受CT結腸成像檢查以評估癥狀或進行CRC篩查，一萬人中會發生幾十例穿孔。與結腸穿孔有關的潛在因素包括使用直腸球囊進行擴張、硬質的直腸導管及手動注入空氣，患者因素包括活動期炎癥性腸病、先前結腸手術、近期結腸深鑿活檢、腹股溝疝和梗阻性CRC。

三、輻射暴露

CT結腸成像術使患者暴露于電離輻射，重復檢查導致少量但有臨床意義的累積輻射暴露，伴有癌癥風險。

四、偶然發現的結腸外病變

雖然CT結腸成像可以識別重要的結腸外疾病，但在大多數病例中，這會導致對偶然發現進行不必要的評估。結腸外病變的發生率隨年齡增長顯著增加。在大約10%的患者中，額外評估了可能重要的結腸外發現。CT結腸成像中約2%-5%的發現最終被證實是重要的。包括腹主動脈瘤、腎上腺腫物、非惡性腎腫物，并在0.5%的病例中發現結腸外癌癥。在CT結腸成像檢查中檢測到的結腸外癌癥中，腎細胞癌、肺癌和淋巴瘤是最常見的，并且在診斷時通常是局限性的。然而，目前還不知道發現這些惡性腫瘤能否改善患者的預后。

五、其他并發癥

由于不需要鎮靜，CT結腸成像的患者很少發生心血管并發癥。然而，由于結腸擴張可引起疼痛，可能發生血管迷走神經性反應，包括血管迷走神經性反應發作和心絞痛發作。CT結腸成像沒有需要入院的心臟并發癥，也沒有死亡的患者。

CT結腸成像的相對禁忌證包括活動性結腸炎癥，例如急性腹瀉、活動期炎癥性腸病，有癥狀的結腸腹壁疝、近期急性憩室炎、近期結直腸手術、近期息肉切除術或者黏膜切除術、已知或疑似結腸穿孔、有癥狀的或高度腸梗阻等等。