結腸癌篩查：CT和結腸鏡哪個更好？

　　據發表于《柳葉刀-腫瘤學》的一項研究表明，如果建議普通民眾參與結腸癌篩查，他們更傾向于接受非導瀉性計算機斷層（CT）結腸成像篩查，而不是結腸鏡篩查。但結腸鏡在診斷晚期腫瘤方面的表現優于結腸成像檢查。

　　受試者更愿意參加CT結腸成像檢查

　　荷蘭鹿特丹Erasmus大學醫學中心的Esther M. Stoop博士及其同事比較了這兩種技術用于篩查結腸癌的效果（如患者參與率、診斷率等），所有受試者均居住在阿姆斯特丹和鹿特丹周邊，且均為年齡50~75歲的普通風險人群。總計8,844人參加了篩檢，被隨機分入結腸鏡篩查組（5,924例受試者）和CT結腸成像篩查組（2,920例受試者）。其中，結腸鏡組受試者需在檢查前進行導瀉，而CT結腸成像組受試者在檢查前需要吞服少量的碘造影劑。

　　CT結腸成像組受試者最終同意參加篩檢的比例顯著高于結腸鏡組。CT結腸成像組和結腸鏡組受試者完成篩查的比例分別為99%和98%。

　　結腸鏡對晚期腫瘤的檢出率顯著優于結腸成像。但在采用另外一種分析方法后，兩種技術用于診斷晚期腫瘤的檢出率沒有顯著差異。兩種技術用于篩檢直徑≥10 mm晚期腫瘤的檢出率類似。

　　這項研究的人員表示，兩種篩查方式都有各自的優缺點，無論是非導瀉性結腸CT成像還是結腸鏡都可用于人群結腸癌篩檢，但還要考慮其他影響因素（如成本效益）才能決定究竟哪種方法才是最佳選擇。

　　威斯康星-麥迪遜大學胃腸道影像科的Perry J. Pickhardt博士在隨刊述評中表示，Stoop博士的研究表明與結腸鏡篩查相比，使用CT結腸成像使結腸腫瘤篩查參與率提高了55%，而患者參與率是篩查項目成功的最關鍵要素。將CT結腸成像作為結腸腫瘤篩查的備選方案之一，可以對患者的疾病預后產生正面效應，該技術診斷晚期腫瘤的效果不弱于（甚至優于）結腸鏡篩查，且接受此項檢查的患者發生并發癥的風險更低，檢查費用也更低。

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