如何有效診斷冠心病？冠脈造影VS冠脈CT檢查

現在冠心病的病人越來越多，以往要想了解患者的血管病變情況只能通過造影，但造影檢查有一定創傷，需要住院，花費也多。隨著醫學技術的發展，冠脈CT檢查對冠心病同樣具有重要診治作用。

冠脈造影對冠心病的診斷

目前冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，比冠脈CT準確、可靠。冠脈CT就像照片，而冠脈造影就是攝像，是動態的影像，除了可以評價冠脈狹窄部位、程度，還可以觀察冠脈狹窄對血流的影響，甚至可以看到完全閉塞的血管遠端是否有側枝血管逆向供血。

冠脈CT檢查對冠心病的診斷

冠脈CT優勢在于它的非創傷性，它不是手術，不需要局部麻醉，在門診就可以完成檢查。它對排除冠心病有幫助，冠脈CT沒有發現冠脈狹窄，大概98%即使造影也沒有問題，但它不能真實評價冠脈狹窄程度，尤其是冠脈狹窄超過70%。另外，冠脈CT具有先天不足，當冠狀動脈嚴重鈣化，會嚴重影響CT醫生和心內科醫生對冠脈真實狹窄程度的判斷，而冠脈造影就完全沒有這一短板。

一些朋友會問，冠心病到底需要做什么檢查？ 回答是模糊的，因人而異。就本人的習慣，如果高度懷疑是冠心病，可考慮直接行CAG，如果冠心病的可能性不大，可以考慮行CT檢查。當然，CT檢查的作用不僅僅局限這些，如在CAG檢查之前，有可靠的CT圖像，還是比較不錯的！

并不是所有患者都能行冠脈CT和造影檢查的。比如，對碘或造影劑過敏者是不能檢查的（因為檢查過程中一般需要使用含碘造影劑）。另外，有嚴重心肺功能異常、嚴重腎功能等患者，需要專業心內科醫生詳細評估后，才能安全檢查。