冠脈造影和冠脈CT檢查如何選？

冠脈CT和增強CT掃描差不多，它在注入造影劑以后，可在CT顯像下觀察患者有無冠狀血管的病變，對于患有冠心病的人群，是非常適合的。冠脈CT是一種無創性檢查，檢查結果相對準確，相對經濟，冠脈CT能為臨床外科醫生提供更多的解剖學信息，指導心血管方面的相關手術。而冠脈造影是將特殊的導管經大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺后插至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變。

冠脈造影和冠脈CT如何選？

相對而言，冠脈造影比冠脈CT檢查的更準確、可靠。可以這么認為，冠脈CT是攝像，是照片，而冠脈造影就是錄像，是動態的視頻。目前，冠狀動脈造影被認為是診斷冠心病的金標準。冠狀動脈造影可以評價冠脈狹窄部位、程度，還可以觀察冠脈狹窄對血流的影響，甚至可以看到完全閉塞的血管遠端是否有側枝血管逆向供血。

在檢查的安全性方面考慮，冠脈造影相對安全。冠脈造影和冠脈CT都需要應用造影劑，造影劑都有腎損害的潛在風險。冠脈CT約需要80-100ml造影劑，而冠脈造影時可以根據冠脈病變情況選擇造影體位，從而盡可能減少造影劑用量，簡單的冠脈造影只需30-40ml造影劑。冠脈造影不僅僅是一項檢查，對于造影過程中發現的嚴重冠脈病變，可以同時完成冠脈球囊擴張、支架植入術等治療，使嚴重狹窄或閉塞的血管恢復通暢。對于嚴重的冠脈狹窄，是否需要放心臟支架，是由冠脈造影決定的，而不是冠脈CT。

冠脈造影是一種有創檢查，而且檢查之前需要先住院觀察一天后再進行，費用也比較高。對于初步懷疑冠心病的患者，一般是建議先在門診進行冠脈CT掃描檢查，根據冠脈CT檢查結果進一步決定是否需要進行冠脈造影的檢查。但是，對于那些具有不典型心絞痛癥狀、臨床難以確診且治療效果不佳、有心臟擴大的中、老年以及有嚴重心律失常、心力衰竭和心電圖異常等患者而言，冠狀動脈造影檢查是唯一一種可提供有力診斷依據的手段。